「疤痕妊娠」有风险，宫腔镜手术解难题

近日，谭女士（化名）因「妊娠合并疤痕子宫」来到佛山市三水区人民医院住院治疗。妇科二区副主任秦福杰主任医师手术团队为患者成功实施佛山市三水区人民医院首例「宫腔镜下子宫疤痕妊娠病灶电切术」，患者术后恢复良好。

患者住院期间，经盆腔 MRI 检查后均提示为子宫瘢痕妊娠，秦福杰主任医师经过综合评估后，认为可予患者实施创伤最小的宫腔镜下子宫瘢痕妊娠病灶切除术。在管床医生充分告知病情及治疗方案后，患者同意了手术方案。

经过完善术前检查，秦福杰主任医师手术团队为患者在全身麻醉下行「宫腔镜下子宫疤痕妊娠病灶电切术」。经过半个小时后手术顺利结束。术后复查血 HCG611IU/L，病理结果「符合妊娠」。经过妇科二区医护人员的精心照顾，患者术后恢复良好。

秦福杰主任医师表示，佛山市三水区人民医院为谭女士成功实施的宫腔镜下子宫瘢痕妊娠病灶切除术是今年上半年开展这项新技术的首例，患者术后恢复良好。宫腔镜瘢痕妊娠病灶切除术是经过阴道的腔镜，属于零切口（自然腔道的切口），不需经腹部造成创伤而留下疤痕，类似于无创手术。

同时，该手术可以直接清楚地辨认妊娠病灶的部位、大小及其种植部位血管分布情况，从而减少盲目刮宫时可能导致大出血、组织残留和子宫穿孔等风险，是临床治疗瘢痕妊娠的重要方法之一。

什么是子宫瘢痕妊娠？

子宫瘢痕妊娠是指有剖宫产史孕妇，胚胎是一种特殊的凶险性前置胎盘，着床于剖宫产疤痕处的异位妊娠。子宫瘢痕处属于薄弱区域，在胚胎不断增长、子宫增大过程中有可能发生破裂，子宫瘢痕妊娠的孕妇在怀孕早中期有可能发生腹腔内出血，也有可能在人工终止妊娠的负压吸宫手术中发生致命性出血，特别是孕晚期产时大出血将危及生命。

妇科医生建议，根据日常临床经验，凡是有剖宫产病史的病人，一旦停经或者是怀孕，应尽早去医院做孕检，做 B 超检查，排除半含妊娠（半含妊娠是特殊的宫外孕），半含妊娠会危及孕产妇的生命。

术后注意事项有哪些？

1. 宫腔镜电切术后一定要多注意休息，不要太劳累了，不要干重活，不要剧烈活动，可以适当散步走动，以活动半个小时到一个小时为宜，然后躺床歇息。

2. 少吃辛辣刺激的食物，多喝水，多吃一些高蛋白的饮食，例如鱼肉、瘦肉、虾类等，还有注意保暖。

3. 手术以后，两周以内是不能性生活。因为宫腔镜电切术是在扩宫的条件下做手术，过早的性生活容易引起宫颈的机能不全，容易在中孕期间出现流产。

4. 建议术后一个月之内不要盆浴，减少子宫内膜感染的机会。术后一周到门诊复诊，排除出现感染的情况。术后一个月，如果电切的位置不是太深，一般来说对怀孕没有太大影响，就可以正常怀孕了。