来源：海扶医疗
由中国抗癌协会主办的 2024 中国整合肿瘤学大会（CCHIO）在西安圆满闭幕，在 11 月 16 日举办的聚焦超声治疗分会场，超声医学工程国家重点实验室主任王智彪教授带来《高强度聚焦超声：一个颠覆性、前沿性技术》专题讲座，分享高强度聚焦超声这项颠覆性前沿性技术的过去历史、发展现状和未来前景。
回顾历史，聚焦超声体外对体内做手术是美国人的梦想，也最早提出「聚焦超声外科」的概念。上个世纪四五十年代，有了这个梦想以后，其实全世界的科学家和医生也都关注这个领域。2004 年，美国科技科学促进委员会就把聚焦超声列为重要的前沿问题，并且下面特别加了标注，「已对其他治疗形成了挑战」，「中国已经广泛地使用超声技术治疗肝癌和肾癌」。
如今 20 年时间过去了，2024 年聚焦超声基金会描述已经获批和正在开展的独立适应症有 171 种。面对一个颠覆性的、革命性的、改变游戏规则的技术，我们既要展望，又要谦卑，因为还有大量的研究工作远远做得不够，但是聚焦超声治疗技术未来获益是巨大的。
从未来手术的发展方向来看，聚焦超声技术是 200 年的手术的演绎，它代表着从传统的柳叶刀、腔镜，再到体外对体内治疗的医学发展方向，沿着对患者伤害更小的正确治疗方向发展。
值得骄傲的是，首台超声监控的原创聚焦超声治疗设备诞生在中国，因为以往 B 超、磁共振、重离子这些大型医疗设备第一台都是国外的，而在这个领域我们有底气、应该感到自豪。
追溯发展历程，聚焦超声技术来源于 1998 年「高强度聚焦超声肿瘤扫描治疗系统」发明专利的成果转化，规划了监控和治疗组合探头，以及空化效应和热效应是同时作用的。即使到了 26 年以后，新的装置采用组织毁损术的设备，还在这个专利的范畴里面。
聚焦超声治疗全球多个首例患者都在中国。2005 年，在中国发布了第一个《高强度聚焦超声肿瘤治疗系统临床应用指南》。2020 年，在中国发布了第一个《聚焦超声消融手术临床应用技术规范专家共识》。
从对患者角度来说，聚焦超声技术让患者受益最多。具体到肝胆疾病，在中国香港大学玛丽医院，2006 年到 2021 年发表了 15 篇有关肝癌的聚焦超声治疗的论文。有关在肝脏肿瘤治疗方面，中国在这方面已经发表的研究论文有六七十篇。希望未来超声和介入研究真正团结起来，围绕这方面可以做多中心研究。
现在中国原创的海扶刀®聚焦超声肿瘤治疗系统已经走向世界，出口全球 32 个国家。中国在聚焦超声治疗领域，不仅是治疗量，系统的循证研究也是全球最多。当然，我们还有很多的不足，需要不断地创新，拓展诸如脑疾病研究等新的适应症。虽然聚焦超声技术的想象空间巨大，但是每一种成熟适应症的研究都需要 10 年到 20 年时间研究，不然很难有发言权。
回到技术原理层面，在现有治疗肿瘤的超声频率、功率下，超声在低剂量可以只有热效应，但在高强度下，焦点出现空化效应时，一定有热效应。在实际的临床治疗当中，可改变超声参数，灵活调整热与空化效应，现在的设备都可以做到，也就是说聚焦超声的热效应和空化效应，根据不同的组合可以得到不同的效果。
热消融这方面我们确实做了 20 多年，回答了很多问题，现在完全空化的效果，我们还需要回答很多问题，像形成匀浆以后，匀浆里面是否还有完整的癌细胞，以及它的转归，这些问题我相信加大研究以后，会得到解答，甚至为高强度聚焦超声的研究带来飞跃式提升。
我国面临着很多卡脖子的问题，根本原因就是在基础理论研究跟不上，源头和底层的东西没有搞清楚。今天面对聚焦超声技术，我们有很多在临床上的源头和底层的问题，需要全世界的研究者协同起来，共同为这个领域的科学和严谨添砖加瓦，这样才能走得更远。同时也应当坚信，中国在聚焦超声领域会继续影响世界。
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