【了解乙肝】爸妈有乙肝，哪一方对宝宝影响大？

来源：派来帮您

有很多乙肝患者担心自己的乙肝会传染给宝宝，该怎么办呢？爸爸有乙肝，又或者妈妈有乙肝，哪一方的影响更大呢？

乙肝爸爸，该怎么办？

首先，男性慢乙肝患者是可以生育健康的宝宝的。但是要注意以下几点：

①对于符合抗病毒治疗的乙肝爸爸，应进行抗病毒治疗，以免爸爸会把乙肝传染给妈妈，妈妈再传染给孩子；

②采用干扰素治疗的乙肝爸爸，需要在停药 6 个月后才建议备孕；

③采用口服核苷药物进行治疗的乙肝爸爸，目前还没有证据表明口服抗病毒药物会对精子产生不良影响，所以可以继续服用；

④如果妈妈未感染乙肝，而爸爸是乙肝感染者。那妈妈建议备孕前就全程接种乙肝疫苗；

⑤如果妈妈未感染乙肝，而爸爸是乙肝感染者。由于宝宝出生后，爸爸会和宝宝有紧密接触，所以建议宝宝注射乙肝疫苗和免疫球蛋白。同样的，如果家里其他人有乙肝，如果会密切接触宝宝，宝宝也应注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白 [1]；

但相较于男性，女性乙肝患者可能对宝宝的影响更大。我国慢性乙肝病毒（HBV）感染者 40%～50% 都是被妈妈传染的。宫内、产时和产后都存在让宝宝感染 HBV 的风险 [2]。

乙肝妈妈，该怎么办？

01 孕前做筛查

育龄期及备孕期的女性都应该进行乙肝表面抗原的筛查。如果乙肝表面抗原阳性，还需要进行乙肝病毒 DNA 的检查。

如果是首次诊断为慢乙肝，且符合抗病毒治疗适应证，还需要进行抗病毒治疗，可选择 TDF（富马酸替诺福韦二吡呋酯，替诺福韦），或 TAF（富马酸丙酚替诺福韦）。

02 妊娠期做监测

由于乙肝病毒 DNA 会增加宝宝感染乙肝的风险，所以对于妊娠中晚期（24-28 周）的孕妇，如果 HBV DNA＞2*105 IU/mL，医生会让其服用药物以降低病毒载量，防止母婴传播；

由于乙肝 e 抗原和 HBV DNA 关系密切，所以在一些医疗条件较差的地方，乙肝 e 抗原可以作为 HBV DNA 的代替指标。我们可以简单理解为「大三阳」的乙肝妈妈，比「小三阳」的乙肝妈妈更易把病毒传染给宝宝，所以可能更需要进行治疗。

抗病毒治疗期间意外怀孕：

①如果之前吃的是替诺福韦，可以继续吃替诺福韦；

②如果之前吃的是丙酚替诺福韦，可以在和医生沟通后继续吃丙酚替诺福韦；

③如果之前吃的是恩替卡韦，需要换成替诺福韦；

④如果用的是干扰素，需要咨询一下专业医生的意见，看是否要继续妊娠。如果继续，要立即停用干扰素，并改为替诺福韦；

⑥如果乙肝妈妈存在骨质疏松、肾损伤或其他一些危险因素，可以吃丙酚替诺福韦代替替诺福韦。

03 产后做预防

新生儿出生后 12 h 内注射乙肝免疫球蛋白 100 IU，并在不同部位注射重组酵母乙型肝炎疫苗 10 μg，婴儿 1 月龄和 6 月龄时注射第 2 和第 3 针乙肝疫苗。

在完成全部疫苗注射后的 1-2 个月内复查乙肝表面抗原和乙肝表面抗体。

04 乙肝妈妈能母乳喂养吗？

①婴儿在接受乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗联合免疫后，可以母乳喂养；

②乙肝妈妈产后继续 TDF 或 TAF 治疗的话，也可以母乳喂养 [1]。

由于每个人的情况存在差异，乙肝妈妈和乙肝爸爸为了自己和宝宝健康，一定要到专科就诊哦。

审稿人：享愈人生专家

参考文献：

[1] 中国医师协会感染科医师分会, 中华医学会感染病学分会 . 中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南（2024 年版）[J]. 中华肝脏病杂志, 2024, 32(8): 702-711. DOI: 10.3760/cma.j.cn501113-20240716-00326.

[2] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022 年版）[J]. 中华肝脏病杂志, 2022, 30(12): 1309-1331. DOI: 10.3760/cma.j.cn501113-20221224-00607.