来源：南方医科大学南方医院
建设篇 长风破浪会有时
2022 年 11 月 16 日，52 岁的王先生刚刚接受了 6 个小时的舌癌扩大切除+颈淋巴结清扫术+皮瓣修复术，在麻醉医生与外科医生的共同护送下，王先生顺利转入南方医院麻醉后监护与治疗病房（Anesthesia Intensive Care Unit，AICU）进一步监护治疗。口腔恶性肿瘤根治术由于手术时间长、创面大，术后 24 - 48 h 容易发生气道水肿、创面出血，导致呼吸道梗阻、返流误吸等并发症，术后患者通常需镇静制动以减少对移植皮瓣存活的影响，同时，延时拔除气管导管可以有效降低患者围术期风险。
在 AICU 治疗期间，王先生得到医护人员的精心监测与护理，包括精准的镇静镇痛、营养支持治疗、静脉血栓预防以及细致的专科护理，使得王先生平稳度过手术后的危险期，并于术后 16 小时转回普通病房，既保证患者生命体征安全，又减少术后并发症，缩短患者住院时间。
为积极落实「关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知（国卫医发〔2018〕21 号）」及「关于印发麻醉科医疗服务能力建设指南（试行）的通知（国卫办医函〔2019〕884 号）」等文件精神，南方医院进行重要创新与实践探索，成立华南地区首家 AICU。
今年 5 月随着麻醉手术中心乔迁新外科大楼住院部，AICU 投入运营，开设床位 14 张，配备呼吸机、中央监护系统、液体输注站、输液加温设备、空气加温毯、血气生化分析仪、床旁超声、可视电子纤维支气管镜、多功能床和信息终端等设备。AICU 由麻醉医师「坐镇」管理，采用个体化的镇静及镇痛技术，通过密切的生命体征监测与支持、床旁超声评估与治疗、多模式镇痛管理等手段，对于术前合并多种疾病，以及术中、术后出现手术并发症的患者，进行更加细致的麻醉后恢复和专科治疗。
此外，AICU 体现了麻醉医生在加速患者术后康复、疼痛管理、重症监护与治疗、急救复苏上的专业优势，不仅在手术过程中保障患者生命安全，还可无缝延续至麻醉苏醒期及术后的重症监护与治疗阶段，从而降低危重患者院内转运风险，保障患者围术期安全，促进患者快速康复，降低患者住院费用。AICU 运营半年来，获得患者及家属、外科医生等一致认可和好评，产生良好的社会效益。
「长风破浪会有时，直挂云帆济沧海」，AICU 的建立是新时代对麻醉医疗服务质量和安全的新需求，是麻醉学科迈向围术期医学发展的新趋势。尽管目前国内已有不少的大型医院建立了 AICU，但其管理模式、质量控制等还需要不断探索与实践。
运营篇 不畏浮云遮望眼
截止 2022 年 11 月 30 日，我院 AICU 已收治患者 1512 例。患者转入 AICU 后 3 小时内气管拔管率为 92%，平均拔管时间为 1.6 h，平均停留时间为 3.5 h。
通过数据分析发现，AICU 收治患者主要分布在普外科、肝胆外科、神经外科，这也与前期统计 PACU 延迟转出的科室分布情况相对应。其中夜间留观患者共 107 例，患者平均停留时间 13.5 h，最长停留时间 38.7 h。
统计分析患者转入 AICU 原因包括：1）术前合并基础疾病（如高血压、肝硬化、冠心病、冠脉支架植入术后等）；2）年龄（小儿、高龄）；3）手术外科特殊情况（术中失血多、手术时间长、二氧化碳蓄积等）；4）其他，如困难气道、严重过敏反应、脑梗脑出血后遗症等。在 AICU 医护的精心治疗与护理下，多位过敏性休克、心源性休克、失血性休克、心律失常、肺水肿、呼吸功能不全等患者得到成功救治。AICU 的建立使得麻醉医生不仅需要对患者进行术前全面的生理评估、术中精细的麻醉管理，还需要在术后关注患者转归及处理可能的并发症，这一医疗模式的改变使麻醉医生从幕后走向台前，并向围术期医生转变。
尽管在 AICU 运营过程中充满了困难与挑战，但是我们始终相信道阻且长，行则将至。只要有持之以恒的坚守，一定能将 AICU 打造成为保障外科手术患者围术期安全的有效平台。
展望篇 百尺竿头需进步
我院 AICU 运营半年以来已取得初步成效及良好的社会效益，未来我们还需要在提高麻醉后早期并发症的诊治能力、制订并不断完善 AICU 感染管理相关规章制度、积极开展多学科协作、制定标准和指南等方面继续努力。
「常制不可以待变化，一途不可以应无方，刻船不可以索遗剑」，南方医院麻醉手术中心作为医院的支柱平台科室，是保障「医疗安全」的关键学科、推动「舒适化医疗」的主导学科、提高「医院效率」的枢纽学科、促进「医学创新」的重点学科。百尺竿头需进步，麻醉手术中心全体医护人员将不忘初心，奋勇前进，始终把患者围术期安全、舒适放在首位，以患者术后快速康复、改善患者术后长期转归为己任，发扬「精医、勇创、和谐、至善」的学科文化，打造安全、舒适、高效的麻醉手术平台，建设国内一流的研究型学科，为麻醉学科开启建设和发展的新篇章。
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