来源：南方春富儿童血液研究院
我们都知道进入移植仓是造血干细胞移植的关键一步，在进仓前需要做好充足的准备。上一期岳莉护士长为大家讲解了进仓备物与物品进仓流程，帮助大家做好备物要求。除了备物之外，各位战友们在身体状况和心理状况上是否准备好了呢？
高博医学（血液病）广东研究中心南方春富（儿童）血液病研究院岳莉护士长将继续为大家解答进仓前的【身体评估与护理学习要点】，帮助患儿和家属尽快适应仓内治疗阶段。
身体评估
造血干细胞移植已经成为一项技术总体成熟、安全性较好的治疗方法。但在移植过程中和移植后患者也可能面临一些身心挑战。为确保患者尽可能降低风险，在移植前进行全面的身体评估非常必要。（移植前具体检查项目请以医生开单为准）
通过身体评估确认，医生主要确认以下几点：
- 患儿是否在疾病稳定期？当前阶段是否是移植的最好时机？
- 患儿全身重要器官功能如何？是否有不适合移植的疾病？
- 患儿体内是否存在潜在的感染？是否需要在移植前进行治疗？
- 患儿和家属是否有坚定的信心进行移植？
通过系统的评估和检查，医生会根据评估结果判断每一位患儿是否适合移植。
尽管总体相似，不同移植中心的具体检查项目可能会有所差别；在同一移植中心，根据各体差异医生提出的检查建议也可能有所不同。如白血病和淋巴瘤患者还可能需要腰椎穿刺检查；对有生育要求的患者，可能会建议生育咨询，并进行相关检查。
如果身体评估中发现患儿存在潜在感染风险，医生会安排治疗后再进行移植。例如口腔检查，通常在入仓前会安排患儿到口腔科进行检查，清洁牙齿并处理口腔问题包括蛀牙、脓包、牙龈疾病等，避免在造血干细胞移植后出现感染。为避免皮肤黏膜破损导致感染，会在移植前治愈脚廯、痔疮、疖肿等局部病灶，保持皮肤黏膜的完整性。
学习护理要点
五官护理
1. 学会漱口：一旦发生口腔溃疡，孩子会因为疼痛进食减少，后续营养跟不上，进而导致免疫下降，形成恶性循环。在进仓前需要教会孩子注意口腔卫生，饭前饭后用温开水漱口，学会正确的漱口方法，保持口腔清洁。
- 含漱液含漱的原则为：口腔清洁后进行，不同种漱口水交替进行含漱，不限定先后顺序
- 三餐前后一定要先漱口，特别是餐后用温开水漱口（漱口可清理口腔内食物残渣，使用保护性药物的效果才会最好）。
2. 习惯滴鼻、滴眼：移植仓内有一定的湿度和温度要求，因为仓内是水平层流，洁净的空气从孩子的头部往前吹，在这个过程中可能会出现眼、鼻干燥的情况，因此在仓内要做好滴鼻、滴眼的护理。
滴鼻、滴眼的护理需要提前在家里练习，可以以游戏的方式让孩子接受这些操作。如果进仓后在陌生的环境里突然增加这些操作，孩子可能会非常抗拒。
- 滴鼻：薄荷脑滴鼻液滴鼻 4 次/日。在两边的鼻翼上滴一滴，然后轻轻的捏鼻子，这样可以使鼻黏膜不至于太过干燥发生鼻衄等情况。
- 滴眼：滴眼液滴眼 4 次/日。每次左右各一滴，滴眼时将下眼睑扒开，滴在眼皮与眼球之间的结膜囊处，滴完后眨眨眼换另一边。以游戏的方式让孩子接受这个操作。
- 习惯清洗外耳道：擦拭外耳道 4 次/日，这属于皮肤清洁，如果是中耳炎患者需要特别注意。
患儿进仓注意事项：
剃头、剪指甲：入仓前一天剃光头发、腋毛等毛发，修剪手、脚指（趾）甲。
皮肤清洁：插管前一晚，彻底清洗全身皮肤，尤其是双侧胸背部皮肤，建议使用含消毒液的皂液清洗。
入仓前，需锁骨下深静脉置管
- 置管前请签深静脉置管手术同意书；
- 请勿摘下患儿手腕带，以便手术前查对；
- 置管前一日，右侧手臂留置套管针；
- 置管前 8-10 h 开始禁食禁水，直至患儿麻醉清醒，医护人员同意情况下方可进食进水；
- 置管当天着开衫衣服，在医护人员陪同下于介入下或者 B 超下行锁骨下深静脉置管。
家属提前做好进仓准备非常有必要。在移植仓内密闭的环境中，家属会一直陪伴在孩子身边，保持高度配合、及时与医护沟通，有助于顺利度过移植仓内的治疗阶段。
温馨提示：以上内容仅供科普参考，由于患者个体存在差异，如遇诊疗相关问题请前往医院就诊，由医生给予规范诊疗建议。
好文章，需要你的鼓励
