别让药物，伤了孩子的肝

3 月 18 日全国爱肝日——爱肝护肝，防治结合，遏制肝炎

孩子一生病，最着急的莫过于家长，把能想到的、能用到的药全都用上，解热镇痛药、抗生素、激素……「四菜一汤」齐活。

殊不知这样，对孩子的肝脏埋下了隐患，甚至很可能会引发药物性肝损伤。

什么是药物性肝损伤？

药物性肝损伤（亦称药物性肝病）

指在药物使用过程中，因药物本身或（及）其代谢产物可能由于特殊体质对药物的超敏感性或耐受性降低所导致的肝脏损伤。

临床上可表现为各种急慢性肝病。轻者停药后可自行恢复，重者可能危及生命，需积极治疗、抢救。

由于儿童的药物氧化代谢和结合能力远远低于成人，更容易发生肝损伤。轻者造成肝功能转氨酶异常，重者甚至导致肝功能衰竭。

哪些药物容易引起儿童药物性肝损伤？

对乙酰氨基酚是导致我国及欧美国家发生儿童急性肝衰竭 (ALF) 的最主要药物。

同时，一些有毒性的中药也是原因之一，主要为何首乌制剂，该点与成人服用何首乌制剂治疗脱发、白发等皮肤病导致肝损伤的报道一致。

儿童用药存在多种有肝损伤风险药物联用的现象，或者含有西药成分的中成药与同样成分的西药联用的现象，可能引起超剂量用药，增加肝损伤风险。

没有儿童制剂的药减量可以给孩子吃吗？

在没有儿童专用剂型时，可能要给孩子用成人药，此时一定要遵医嘱减量用！

因为儿童肝脏代谢能力不如成人，成人药用在儿童身上，量较难把握，可能出现肝损伤。

建议父母最好给孩子选择儿童专用剂型，不要单纯凭经验给孩子用药，更不要轻易给他们用成人药。

没有儿童剂型时，要及时就医，在医生的指导下，按照公斤体重精确计算用量，才能预防儿童肝损伤。

总之，儿童药物性肝损伤以预防为主。必须严格把握用药适应证，尽量减少药物使用。用药前仔细询问药物过敏史，谨慎选用，注意药物配伍禁忌，减少同时使用药物的种类。同时，在使用过程中要严密观察不良反应，必要时使用「保肝」药物。

给家长的六条建议：

1. 在将药物给儿童使用前，必须通读药品说明书，并确保完全懂得里面提到的用药内容；

2. 使用的药物一定要对症；

3. 通读药品说明书时要特别注意，看里面是否提到与这种药不可同时服用的其它药物。否则很容易因为混用了不可共用的药物而对儿童健康造成损害；

4. 要确保家中儿童所有的监护人（尤其是老人）都知道儿童用药的时间、方法、剂量；

5. 尽量将药品装在它原有的药瓶内，以便随时查看用药方法及药品过期时间；

6. 不要将任何药品置于幼儿可以触及的地方。

作者简介

彭田芳  医学硕士/中医医师

杭州师范大学附属医院代谢性疾病管理中心中医医师。擅长运用中药、膏方及中医特色疗法治疗儿童内科疾病。

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封面图来源：站酷海洛