2020 年 8 月 19 日是第三个「中国医师节」，记者特连线远在重庆扶贫的淄博市市立医院王云河、苑春亭两位大夫，以他们的支医故事，致敬所有敬业担当、无私奉献的医务工作者。与淄博相距 1500 公里
2020 年 8 月 19 日是第三个「中国医师节」，记者特连线远在重庆扶贫的淄博市市立医院王云河、苑春亭两位大夫，以他们的支医故事，致敬所有敬业担当、无私奉献的医务工作者。
与淄博相距 1500 公里的重庆石柱县，群山连绵、峰坝交错，特殊的地理环境给当地民众造成了「看病难、看病远」的困境。作为淄博市扶贫协作县，这里也是扶贫攻坚战中最后一块难啃的硬骨头。今年 5 月，淄博市市立医院儿科技术骨干王云河，急诊科优秀医生苑春亭，跟随鲁豫扶贫协作医疗队抵达石柱，拉开了千里援医的帷幕。
山路动辄几十里、上百里，暴雨冲垮路面，很多地方需要涉水步行；山区蚊虫猖獗，咬一口一个大包，腿上的疔疮很快星罗棋布；暑湿最盛的日子，路边有蛇，田中有野猪，身上有沉重的药箱和汩汩的汗水……
在这样艰苦的环境中，两位年轻医生迅速扎根，本着「只要石柱需要，必定倾我所能」的支医原则，一步一个脚印地传授专业技能，传播健康理念与信心，让石柱的医疗保障能力每天长高一点、再长高一点，石柱百姓的心每天暖一点、再暖一点。
「鲁爸爸」来了，石柱儿童笑了！
5 月 9 日，王云河背负「娘家」的重托抵达石柱县中医院，开启了为期半年的健康扶贫攻坚征程。
石柱县地处渝东褶皱地带，山深路遥，出行艰难，近年来青壮年纷纷外出务工，留守的多是孩子和老人，儿科疑难病、急危重症的诊疗需求迫切。业务扎实的王云河，经入科介绍和短暂摸底调研后，立即全身心投入日常工作。
他接诊的第一位患者是个 4 岁的小女孩，吃了隔夜剩饭后开始便血，自行在家服药两天无效后来医院急诊。王云河通过问诊，高度怀疑孩子是因饮食不洁引发的消化道感染并致便血，立即先予止血、补液、营养支持等处理，完善胃肠道彩超、腹部立位片等排查外科疾病，并及时粪便取样外送进行病原学检测，根据病原学结果针对性选择敏感的抗菌药物。治疗方案很快显效，患儿便血量逐渐减少直至消失。
一天中午去食堂吃饭前，王云河刚经过患儿病房门口，孩子妈妈兴高采烈地抱着一团纸尿裤冲出来凑到他面前：「王大夫！你看，娃的粑粑里没有血了！」纸尿裤热乎乎的余温让王云河瞬间饿意全无，看到一位母亲发自肺腑的喜悦和感激，他心中泛起的暖流已足够涤荡一切！
王云河深知，「授人以鱼不如授人以渔」。如果扶贫支医仅仅是帮当地解决疑难危重病人，那么这次千里之行便失去了意义。
5 月末，在完善新技术、新项目的各项申报工作后，王云河已在石柱县中医院顺利完成该院第 1 例儿童无痛电子胃镜检查，同时也是石柱土家族自治县的首例儿童无痛电子胃镜检查，将当地儿童消化道疾病诊疗技术提上新台阶。在授予技术的同时，王云河结合检查标准和当地特点，翻阅资料，查指南，编辑整理了一整套小儿胃镜检查中针对各种突发状况的应急预案流程，让当地医护人员参考循证，他手把手带教，心贴心指导，让当地医护人员非常感动。
几天后，一位呕血儿童的急诊找到王云河。患儿夜间发生鼻出血，早起连续呕吐 2 次，均为暗褐色血性物质，并出现晕厥症状。重庆民众偏爱麻辣、滚烫的刺激性饮食，加之留守儿童居多，家庭照护条件差，儿童反复腹痛、呕吐、消化道出血病例常见，患儿的妈妈就患有胃病，高度担心孩子是胃出血。
王云河在排除消化道异物吞入等状况后，与科室人员共同安抚家长情绪，给予抑酸、止血、补液等对症治疗，同时完善各项检验检查及术前准备。胃镜检查非常顺利，镜检结果也让人松了一口气：上消化道未见异常。原来孩子只是睡眠中鼻出血量较多，血液在仰卧位状态下倒流到咽喉部进入消化道，鲜血刺激产生了上腹部不适、恶心、呕吐等一系列症状。当检查报告交到坐立难安的患儿母亲手里，她紧蹙的眉头终于舒展开来，激动地说：「原本要花 3 小时，跑 200 公里山路去重庆才能看的病，不出县城就给看好了！感谢党和国家，感谢山东扶贫专家和中医院医护人员！」
8 月的一个夜晚，一位刚刚出生的试管婴儿突发急危重症状况，考虑新生儿呼吸窘迫症，经治疗后血氧勉强维持，但因医院缺乏机械通气设备，急需转往上级医院。此时已是凌晨 12 点，跌宕起伏的山路让车体上下颠簸，路上时有野生动物出没，就在这时救护车在途中突发电力异常，心电监护、吸引器均无奈罢工。
情急之下，王云河当机立断：没有心电监护，那就裸眼观察患儿面色、口唇、皮温、末梢循环状态，用最原始的听诊监测生命体征！没有吸引器，那便使用空针抽吸，控制吸痰管吸痰！同时尽量固定患儿身体，减少颠簸对他的刺激。一个半小时的车程，对于一个满载整个家庭希望的新生命而言是如此漫长！幸而有王云河的镇定和老练，一次次给几近崩溃的患儿父母传递希望。患儿最终安全送达最近的涪陵县中心医院新生儿重症监护室，后多次随访确认患儿各项生命体征平稳，儿科全体医护人员悬着的心才最终放下来。
为了传授更多「渔技」，王云河在科室日常诊疗活动外，积极参与到全院疑难危重病例教学查房、会诊讨论、处方点评等内容。在携手全科人员做好常态化疫情防控的同时，结合当地儿科病种情况组织筹备业务学习、病例讨论，讲解本地常见病、多发病最新版的诊疗规范、专家共识及其他学术前沿知识，一点一滴地帮助当地同事理清诊疗思路，规范日常诊疗流程，提升诊疗知识水平。
在他的倾囊相授与切身示范下，石柱县中医院儿科拓展了无痛胃镜新技术，疑难病、急危重症诊疗水平也逐步提升。
扶贫支医入户了，百姓心头暖了！
与王云河抵渝同一天，苑春亭来到了大山深处的石柱县乡镇卫生所。
5 月的石柱云海壮阔，田园如画，是插秧的好日子，也是种下希望的好时节。
苑春亭先是立足自己的技术专长，帮助乡镇卫生所开展了心肺复苏术和海姆力克急救等培训，让当地医护人员对心脏骤停、异物卡喉等危急病种的抢救水平实现与市级医疗同步。在淄博有过一年「第一村医」支医经验的苑春亭，深知健康意识薄弱，是贫困地区百姓的共性，也是遏制「因病致贫、因病返贫」现象的最大障碍。于是利用每次乡镇集市百姓聚集的时间，和卫生所人员一起进行常见病、高发病、慢性病的健康宣教工作，并对慢病患者、精神病患者等重点人群入户走访，把党和政策的春风一丝一缕吹进百姓心田。
双会村的杨大哥有高血压、心衰病史，和母亲相依为命，第一次入户时，苑春亭帮他规范了用药，杨大哥的血压基本正常了，水肿也消退了。不料一周后再次登门，杨大哥的血压又升到 170/100，小腿再次出现水肿。对于是否按时服药的追问，杨大哥支支吾吾：「我寻思都正常了还吃啥，就偷偷地停了！」苑春亭一下子就明白了，对于需要长期服药的慢病患者，医药费不是一笔小数目，这也是服药依从性差的一个重要原因，所以务必加强他们对疾病的了解，让他们深知服药的重要性和必要性。
耐心为杨大哥讲述了慢性病的危害和不按时服药的风险，给他做了床边心电图检查，并把他纳入重点管理关注人群后，苑春亭和杨大哥的母亲聊起家常。得知当年的土豆丰收了，赶场去卖需要步行 5 公里山路，还得老人家一篓一篓地背过去，苑春亭当下便联系了医院食堂，帮忙购买了大部分土豆，正在为兜售发愁的杨大哥和母亲顿时喜笑颜开。
在很多村民眼里，病了吃药就万事大吉，全然没有平时预防的意识。苑春亭针对这一现象，在下乡入户的同时，不放弃每一个健康宣教的机会。近两个月的时间，他下乡走访了 62 户贫困户共计 123 人，着重了解他们的健康状况，宣传卫计委的扶贫政策，给出合理化、符合实际的健康指导，同时通过多措并举的方式，号召村民讲卫生、管住嘴、迈开腿、少吃盐等等。
山村村民居住点分散，山路崎岖难行，夏季又是雨水与蚊虫肆虐的时期，苑春亭常常是一路跋山涉水，一个大大的药箱，一身的泥汗，一胳膊一腿的蚊虫疔疮，就是他醒目的身份标识。在有些贫苦户家里，苑春亭还帮忙铡猪草、打水、扫院子，乡亲们将苑春亭的真诚看在眼里，也将他的话记在心里，当地的卫生与防病意识宣传就这样有了突破。
7 月中旬，特大暴雨袭击南方，石柱县山体多处滑坡，大量沙石泥土填塞路面，让出行本就困难的山区贫困百姓看病雪上加霜。苑春亭放心不下几户贫困村民，趁着雨停的间歇去挨个走访。马世龙大爷打小右腿残疾，老伴已去世多年，近几年他又患上腰椎间盘突出。在家中为老人查体、问诊，嘱咐注意事项，列好下次送来的药物之后，老人激动地说：「大医院的大夫能上门给我看病，还关心我的生活。这在以前做梦也不敢想啊！」苑春亭问老人:「您现在最大的心愿是啥？」老人脱口而出：「国家和社会这么好，我就想多活几年。」
「从『第一村医』到『扶贫支医』，我发现不管是身着蓝马甲还是红马甲，来到乡村，最强烈的感受就是基层百姓更需要大夫，他们缺的不止是治病救人的良医良药，更缺基本的健康保健知识。只要有我在的地方，我就会一步一个脚印地为大家解除病痛，让那些可防、可控、可治的疾病，消失在萌芽状态。」苑春亭说。
每一次科普，每一回入户，苑春亭都更深切地感受到，作为一名健康扶贫工作者的重要与荣耀。他与其他扶贫人员就像一粒粒充满希望的火种，将政策春暖洒进大山深处的小县城，也洒进乡亲们心田。
后记
2020 年注定是一个大考的年份，前有新冠肺炎爆发肆虐，后有全国大面积汛情告急并发洪涝地质灾害……一场场灾难中，春天的脚步不曾延迟。全国人民全面打赢脱贫攻坚战的决心，也不曾有丝毫动摇。
「因病致贫、因病返贫，是脱贫攻坚最难啃的硬骨头，也是脱贫攻坚战后半场的重头戏。淄博市市立医院作为健康扶贫的一个基层支点，必当以更大的决心、更实的举措、更强的力度，和石柱一道攻克难中之难、坚中之坚，确保如期打赢精准脱贫攻坚战，坚决做到不获全胜、决不收兵！」淄博市市立医院院长路世勇如是表态。
缩略图来源：站酷海洛
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