辽宁发布药品短缺警告 10 种药品断供

辽宁发布 2017 年首个药品短缺预警预报，10 种药品无法正常供应，7 家企业被予以警告。

10 类药品无法正常供应 

根据辽宁省卫计委 2 月 11 日的公告显示，2016 年 10 月～12 月，该省各级医疗机构共上报药品短缺信息 53 条。

（一）上报短缺信息中可以正常供应的药品

由于企业生产线改造、原料暂时短缺、易冻产品温度过低结晶、产品召回等原因造成药品暂时性短缺，现已恢复正常供应。

（二）9 种药品存在产能不足、不能正常生产或已停止生产的情况

因生产企业改造、药品 GMP 证书到期、原料短缺供应时断时续等原因，以下药品存在产能不足、不能正常生产或已停止生产的情况

（三）10 种药品企业反馈不能正常供应

部分企业反馈原料价格上涨、生产线改造、成本增加、供货价高于辽宁省中标价，从而无法按中标价正常供应。

（四）7 家企业被警告

对不能按中标价及时、足额供货的开封制药 (集团) 有限公司、常州兰陵制药有限公司、山东方明药业集团股份有限公司、汕头市美宝制药有限公司、上海第一生化药业有限公司、上海信谊金朱药业有限公司、天津金耀药业有限公司等 7 家生产企业给予警告，如果再次发生违规擅自涨价或通过控销手段不及时、足额供货的行为，经查实后将纳入辽宁省医药购销诚信不良记录。

临床缺药现象时断时续

从上述表 2 和表 3 ，无法正常供应和断供的药品多为临床常用药物，硫酸阿托品和阿托品眼膏剂均只有一家生产。

表 3 中的硫酸鱼精蛋白全国仅有两家生产企业，也曾在去年因大规模缺货而引发关注，某地部分三甲医院甚至一度因为鱼精蛋白缺货，导致手术停摆。

在搜索引擎中输入「药品短缺」等关键词，弹出来的药荒报道几乎每年都会出现，除了鱼精蛋白外，甲巯咪唑、九因子、碘化油、放线菌素 D 等临床必不可少的药物也处于濒临缺货断供的边缘。

除了患者求药无门，黑市暴力炒价，临床医生对缺药的感触最深。就在丁香园发布的这条微博资讯下，就有小伙伴表示，之前利多卡因一度断供，手术腰麻都改成了罗哌卡因。

药品流通洗牌需兜底

除了原料短缺、薄利需求少、GMP 证书过期等原因，此次辽宁省药品断供还有涉及药品采购因素，这也契合了当下国家助推下药品流通洗牌的话题。

针对以往我国药品流通存在的问题，我国药品流通改革除了进一步规范、科学招标，主要思路是整合厂家和供应链， 压缩流通冗余成本，让利厂家和患者。

在 2 月 9 日，国家卫计委官网挂出《国务院办公厅关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》（以下简称《意见》），从药品审批、药品采购、培育大型骨干企业、推行两票制等多方面，加速推进药品生产流通改革。

《意见》中还提出应对药品短缺的几点措施，如下：

建立健全短缺药品预警和分级应对机制，联合企业、医疗机构、患者以及社会组织等多方共建共享的开放性平台，对药品短缺及时响应。

稳步扩大定点生产药品范围。对临床必需、用量小且易短缺的药品，积极协调推动定点生产，逐步扩大定点生产品种范围，推进部分小品种药品集中生产基地建设，遴选综合实力强、基本药物小品种比较集中的企业进行定点生产，逐步解决生产供应问题。

进一步完善常态短缺药品储备制度。国家有关部门从市场供应不足的临床急需药品中联合筛选部分品种实施储备。

全面落实药品集中采购政策。对于妇儿专科非专利药品、急（抢）救药品、基础输液、临床用量小的药品、常用低价药品以及暂不列入招标采购的药品实行挂网采购，增强医疗机构作为采购主体的参与度，充分发挥价格杠杆作用，做好供需衔接，具体成交价格由医院与挂网企业议定，实现药品交易价格由市场竞争形成。

建立应急生产和协商调剂制度。针对重大公共卫生事件、突发事件急需的药品建立应急生产和协商调剂制度，以维护公共安全和群众利益。

加强市场价格监管和反垄断执法，加大惩处力度。严厉打击哄抬价格、串通操纵市场价格、滥用市场支配地位、实施价格垄断等扰乱市场秩序的行为。清理各地药品采购中滥用行政权力，排除限制竞争行为，为药品生产经营企业参与市场公平竞争创造良好环境。

可以预见的是，今后药企单纯依靠价格战是无法生存的，很多实力欠奉的企业会在激烈竞争中淘汰出局，大型企业行业强势地位稳固，「马太效应」更加明显。