NEJM：医生的话疗 救命、省钱、疗效好

「排队一小时，看病三分钟」——在低廉的挂号费与水泄不通的门诊大厅现实下，医生或许自己都被逼迫地贬低自身价值。那出现「又没开药/检查，为什么不能退挂号费？」的现象，也不足为怪。

昨日，NEJM 的一篇文章来了一针「兴奋剂」，Robert S. Kaplan 博士等几位学者，结合研究数据表明，医生的专业咨询既能救命又能省钱！头条君摘取精华与大家分享之。

医生几分钟 节省患者 100 倍

以慢性肾病患者为例，理想状态应该是用成熟的内瘘开始透析， 或已完成肾移植。然而面对「不看完号，不能下班」的现实（对，国外也会有！），医生们没有足够时间对患者进行耐心劝说。大部分患者都以导管开始他们的透析之旅。可经过跟踪调查，直接以导管直接透析的患者，半年之内不仅易发感染和并发症，治疗费用还增加了 2 万多美元。

或许当初医生的专业建议看似微不足道，可经过 Robert S. Kaplan 博士评估，这也不到 200 美元的咨询费，免去的是患者不必要的痛苦和 100 倍的花销。

医生几句话 患者变「听话」 

临床上出现依从性差的患者不在少数。在医学这个信息不对等的领域，面对复杂的医学知识、死亡和疾病带来的痛苦，患者不希望被闷在鼓里也是人之常情。

而最有能力也最适合的意见指导者莫过于医生。对慢性病患者及使用他汀类药物的患者来说，医生的耐心沟通对提升患者依从性大有裨益。研究显示，若医生对他汀类药物患者的「关注鼓励」下降，那患者的依从性也明显降低，后期并发症随之增加。

不仅如此，患者对自身治疗方案的参与度及愈后期望值也离不开这看似微不足道的几分钟。数据显示，参与治疗方案的患者比没有的同类患者医疗总费用减少 5% ，看诊次数也减少了 12% 。

文章还列举了很多这样的例子来作证被忽视的医患沟通，在此不一一详列。

总而言之，良好细致的医患沟通，需要医生的时间和精力成本，尽管如此，它却能起到「四两拨千斤」的「低费用高疗效」效应。

这或许对医生价值最细微的一种肯定和认可吧。