2016 年 10 月 14 日，内蒙古自治区卫生和计划生育委员会，启动一项叫「万名村医培养计划」的村医培养计划。来自内蒙古卫计委官方网页的新闻公告这则新闻，引发起...
2016 年 10 月 14 日，内蒙古自治区卫生和计划生育委员会，启动一项叫「万名村医培养计划」的村医培养计划。
来自内蒙古卫计委官方网页的新闻公告
这则新闻，引发起了网上巨大反响，在传播的过程，甚至被人误解为「初中毕业即可当医生」。事实是怎样的？我们应该为此感到忧虑吗？
核心关键词是「村医」
中国的「乡村医生」有特殊的历史背景。
丁香园报道过一篇由北京大学医学史研究中心科研工作者发表在 The Lancet 上的评论文章，文章是讲述 1950 以后数十年「赤脚医生」项目的历史变革。
改善农村医疗状况的「赤脚医生」项目自 1965 年启动，1985 年被废除，这些赤脚医生中，一些人离开了医疗行业，剩下的则成了乡村医生。
Lancet : China's barefoot doctor: past, present, and future 近 50 年中国农村医疗基础情况
「赤脚医生」已经成为历史名词，但没想到的是，中国「乡村医生」的状况，竟以「初中毕业就能当医生」这样的谣传重新引起大家的关注。
初中毕业就能当医生是谣传
初中毕业就能当医生是谣传。但村医学历普遍较低是事实。
2010 年，全国在村医疗卫生机构从事诊疗工作的卫生人员总人数是 120.5 万人。在这些「乡村医生」中，高职（专科）及以上学历者占总人数的比例约为 10% 左右，中职（中专）学历者约 50%，执业（助理）医师占总人数的比例逐步提高，由 2003 年的 8.6% 增加到 14.4%。
而这，已经是新中国成立至今的「新的突破」了。
中国现阶段离不开「村医」
中国的城市化进程很快，但还是有占地广袤的农村，以及数量庞大的农村人口。而农村地区，医疗基础还是非常差。中国还离不开「村医」，这是事实。
据统计和有关调查，截至 2010 年底，全国在村医疗卫生机构从事诊疗工作的卫生人员总人数达到 120.5 万人，平均每行政村 2.0 人，其中乡村医生 103.2 万人，执业（助理）医师 17.3 万人。
而同年，国家统计局对全国乡村人口的估计数，是 6.7 亿。也就是说，前面提到的这 120.5 万乡村医生，为全国 6.7 亿的乡村人口提供着医疗服务。脑补一下比例吧。
是的，乡村医生队伍存在人员老化、流失严重、学历低、受全日制学历教育的乡村医生较少、大多数不具备执业（助理）医师考试资格等问题。
但，别说是内蒙这样的地区，就是城市，医生流失的情况，还少见吗？有学历有见识的医生，有多少能舍弃城市繁华，在乡村落脚生活服务大众？
人都是追逐优质资源生活的，而这不是卫生决策部门能解决的问题。
最艰难的医生
万建设，保定市第一医院院长，党委书记，曾经就乡村医生的问题，给丁香园投稿。
万书记多年关注乡村医生生存现状，举办乡村医师培训班已 6 期，免费培训乡医 200 余名。对乡村医生的现状感到忧虑和痛心：
直至现在，在诊室拿着手机看这篇文章的你，也许难以体会背着药箱翻过山岭、滑过铁索桥、走在暴雨或风雪中行医的感受。
而这，正是全国一百多万乡村医生行医状态的缩影与真实写照。
一个乡村医生，往往要负责数个村庄人民群众的医疗任务，范围广，路途远。
条件好一些的，能骑上电动车、摩托车、自行车；更偏僻的村庄，更偏远的山区，则只能步行。来来回回几十里的山路、水路，真可谓跋山涉水，困难可想而知。
但乡村医生之艰难，绝不仅仅是自然环境上的困难：
1. 身份不明：
医生还是农民？这是令很多乡村医生感到困惑的地方。
在很多地区，乡村医生除了行医之外，还免不了要靠种田来养家糊口，改善生活。也有的乡村医生干着医生的工作，承受着医生的风险，「享受」的却是农民的低廉待遇。
2. 任务繁重：
乡村医生不仅要担负邻里的医疗工作，公共卫生任务同样需要乡村医生来负责，比如疫苗接种、传染病预防、体检、健康教育、档案管理等。
人员少，工作量大，乡村医生常为之所累。
乡村医生没有节假日，没有双休日，不管是深夜还是凌晨，只要有患者就诊、叫诊，就得马不停蹄地立即出诊，随叫随到。休息、睡眠根本得不到保障。
3. 待遇低廉：
在很多地区，乡村医生的工资非常低，仅仅千元左右，有些地方甚至只有几百元，依然在贫困线上挣扎。
无奈之际，村医只得靠种田或其他行当养家糊口，艰难度日。
最终导致乡村医生青黄不接、后继无人，只剩下年老体弱的村医，既无力转行，也是初心难改，艰难地奉献自己的余生。
4. 风险巨大：
医疗本身就具有很大的风险性和不可确定性。
在发达的医院，因为有经验丰富的医生和先进的医疗设备做后盾，相对来说，风险要容易控制一些；但抢救器材人员匮乏、专业技能不足的乡村医生，面对医疗中可能存在各种变数时，只能感到无能为力。
医学教育，是要持续一辈子的
乡村医生青黄不接、后继乏人，还有一个重要的原因：缺少接受继续教育和终身教育的机会，专业知识得不到提高，发展前途渺茫。
根据政策即使一个乡村医生，与一个三甲医院的医生，从相同的学校和学位毕业，5 年以后，其专业知识、专业技能的掌握，可以说是天壤之别。
更何况，乡村医生与三甲医院的医生，根本没有相同的起点。
因此，乡村医生的继续教育，便显得尤其重要。专家往下走，下沉基层，进行传、帮、带；乡村医生往上走，到上级医院接受免费培训。
只有这样，才能真正让乡村医生强大起来。在网上造谣传谣，从来不是解决问题的方法。
参考文献：
1. Zhang D, Unschuld P U. China's barefoot doctor: past, present, and future[J]. The Lancet, 2008, 372(9653): 1865 - 1867.
2. 国家卫计委，《全国乡村医生教育规划（2011—2020 年）》
3. 中华人民共和国国家统计局全国总人口统计：http://data.stats.gov.cn/easyquery.htm?cn = C01&zb = A0301&sj = 2010
4. 万建设，乡村医生的艰难，不能靠「最美」和「情怀」解决
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