中英携手助力中国基层卫生临床能力提升

2016 年 8 月，中国政府通过「健康中国 2030」规划纲要：提倡创新和改革，呼吁强化基本医疗卫生制度核心制的建设。而基层卫生服务的数量和质量是其基本保障和必要条件，关乎中国医改的总体进程。

然而，多项统计结果显示，中国基层卫生服务人力总量不足且增长缓慢、配置不合理且临床能力有待提升。截止 2014 年，中国基层卫技人员共 217.6 万人，占比总体从 2009 年 40.5% 下降到 34.6%。其中每万人口全科医生数为 1. 26 人，与 「到 2020 年基本实现城乡每万名居民有 2～3 名合格的全科医生」的目标约有一半缺口。另外，社区卫生服务机构、乡镇卫生院执业 (助理) 医师中本科及以上学历者占比分别为 37.0%、11.9%，总体素质待提升。这一现状都亟需改变。

纵观世界各国的医疗体系，英国的国家卫生服务 NHS 体系是初级医疗模式发展的典范。其全科医师的专业水平、培训机制、资源、临床支持和监管工具都相对成熟和完善，可以为中国发展提供借鉴。英国医学会下属的非赢利医学专业出版机构 BMJ 有 170 多年的历史。发展了多种全面支持基层医师临床培训和诊疗和优化的循证医学数字化工具，伴随了几代英国全科医师的成长。其系统性、时效性、循证医学基础和高成本效益比在全球范围内都得到广泛认可。

9 月 28 日，在英国国际贸易部的见证下，BMJ 出版集团与广东省家庭医生协会在英国驻华大使馆签署了为期五年的合作谅解备忘录。

该备忘录将促进两家机构合作发展一套数字化的解决方案，致力于促进基层卫生临床能力的提升。BMJ 计划将医师评估、培训、临床支持资源和工具引入中国。其中， 最佳临床实践（英文名为 BMJ Best Practice，简称 BP）是在中国首个全面本地化的世界级循证医学临床决策支持工具 (Clinical Decision Support Tool, 简称 CDS)。同时，该备忘录有意联合更多中英和国际机构，对方案进行持续试点、评价和优化，以保证该方案的长期发展和完善。

两家机构预计将在五内年投入价值共计一亿两千万元的资金、服务和资源，并于 2017 年始免费提供给一万家中国基层卫生机构。这将给中国基层临床能力提升的历史难题带来创新的手段，为中国医改走向成功之路提供宝贵经验。

BP 作为一款临床决策支持工具，兼具实证性和实用性，提供 80% 以上常见疾病的循证医学诊疗知识，能给基层医生的临床工作提供即时、高效的支持，帮助他们在当下工作中减少误诊漏诊，优化诊疗方案，保障患者安全。经与中华医学会两年的共同努力，BMJ 于 2016 年 6 月全面完成这个工具的中文版开发工具: 包括翻译全文、加入中国指南和专家评议，并实现持续的及时更新--当月上传普通更新，48 小时内上传重要更新。这一创举，使 BP 成为中国首个全面本地化的循证医学临床决策工具，便于几百万中国医生，特别是基层医生使用。

协会常务副会长吴育雄先生致辞说，「建设健康中国最根本的途径是发展基础医疗，协会要将 BMJ 的优质资源和更多资源一起发展成一套完整、有效的全科医生信息系统，使之服务于基层机构。自 8 月以来，我们已经向广东、湖南、山东的四个城市、地区捐赠了该系统。2017 年我们将把它带给全国更多的基层机构。」 

BMJ 中国区董事总经理孔雨烟女士表示，BMJ 近两个世纪以来都致力于提供优质的医疗知识以促进世界医学进步。而循证医学知识是支持标准化诊疗、降低医疗费用的必要资源。经与中华医学会、广东省家庭医生协会这样中方机构的合作，我们才得以将优质的循证医学资源工具本地化并持续发展，让它们快速惠及中国不以英语为工作语言的百万基层医生以及他们的千万患者。

英国国际贸易部一直致力于协助 BMJ 这样杰出的英国医学专业机构拓展中国市场，支持 BMJ 与中方机构在卫生政策、科研和商务方面开展广泛合作。「英国以其优越的全科医生体系和基础医疗服务闻名全球。BMJ 与广东省家庭医生协会的合作是英国优质医疗支持中国医改的典范。改善中国基础医疗必将惠及全国众多人口，造福中国。」莅会的英国驻华大使馆生命科学与医疗卫生行业公使衔参赞何健中先生（Kevin Holland）说。

北京大学医学部全科医学系主任迟春花教授说：「过去的两年，我们直接得益于 BMJ 丰富的循证医学资源，用它们辅助全科研究生规范化教学、促进临床能力提升。非常高兴看到它们将能帮助中国更多的基层卫生医生和机构。」（徐上）