编者按：话糙理不糙，书本理论关键还要用。1.门诊的诊断须谨慎，尽量全面但模糊，留回旋余地，如「黄疸原因待查」等。2. 住院部收治后再次详细问诊及查体，莫以门诊...
编者按：话糙理不糙，书本理论关键还要用。
1. 门诊的诊断须谨慎，尽量全面但模糊，留回旋余地，如「黄疸原因待查」等。
2. 住院部收治后再次详细问诊及查体，莫以门诊为准，门诊诊断仅作参考。
3. 部分患者（车祸，暴力伤，医保，社保等须由第三家负医疗费用）的病例禁止学生书写，而且治疗要有根有据、有理有节。
尤其是当伤害和车祸因为费用由对方出，这时候被害人会报复性消费，还会装出可怜相，以患者身份对医生提各种要求。
在科室承包，按劳分配的原则下，很多医生以为掏到金矿，照单全收，殊不知埋下祸根。因为肇事方也会要求少花钱，一旦追究，你就要自圆其说，首先就是医嘱、病历写的好不好。
我还见过肇事双方和解后，把医生涮了的。那位医生觉着很委屈，和被害人理论，你们猜他说什么？「我说什么就是什么？谁让你听我的了？我让你怎么做你就怎么做？你是大夫，我是大夫？我又不懂。」
记住，只顾看病不管谁对谁错，不滥用同情心。
4. 扩展入院常规检查，以免部分入院时即存在的疾病因未查出而导致患者认为「住院期间因医疗错误所至」。必要的检查应多做，尽量让病人做决定。凡患者拒绝之检查（包括颅脑 CT，各项血生化，乃至肛门指诊（这可交由学生练习））须于病程记录描述并由患者或其家属签字加带「后果自负」。
5. 勿向患者及家属过多解释病情，告知其病名及严重即可。
6. 详细而且有选择的记录患者及家属的于病情治疗不利的要求及行为，部分要求其签字。
7. 按治疗的要求书写病案，如感染创口至少每日换药，其余可按其是几级手术，几级愈合分别对待，病案需如此记载。
8. 每次的检查及治疗都要上医嘱，患者未行或拒绝的勿忘记入病程记录并于医嘱停止执行。
9. 自己管好自己的病人，禁止他人管理，别帮熟人的忙，你和他熟但患者也是和他熟不是和你熟。
永远不要收「红包」，记住病人不是父母，也不是朋友，因为他们不会把你推上被告席，但可能病人会把你推上被告席。
10. 上级医师的指示一定照做，切记将其分析及医嘱纳入当天的病程记录。
11. 永远不要把希望寄托在领导身上，但记得自己搞不定的一定要请示上级，不要逞强。
12. 碰到危重病人，掌握以下步骤：第一氧气，第二盐水，第三汇报上级。
13. 该下病危下病危，该下病重下病重，然后让家属签字。涉及到善后处理的法律知识的死亡通知不乱签。
14. 全面书写手术通知单，并详细向患者家属解释，把他吓着了不敢签字，你宁肯不做了。
15. 若手术是你主刀，就自己写手术记录。若你是一助，照实记录并交由主刀大夫过目，他不同意就让他批改后重抄后让他签字。
16. 出现他科问题则请有关科室会诊并要求会诊大夫留详细会诊记录并照行之，切勿班门弄斧。
17. 妥善保留各种检查单及会诊单以免其他（本科或外科）大夫改写。
18. 谨慎对待下级医疗单位的检查单及诊断治疗方案。
19. 诊断证明一定要与病案一字不差。
20. 出院时填写治疗效果须谨慎，例子太多，不胜枚举，勤问上级大夫。
21. 「出院医嘱」宁多勿少。
22. 不管怎样的病历上都记得要写上「不适随诊」这句话（包括会诊），以防患者出院后病情变化。
23. 对三无人员和未带或没钱的患者，要一视同仁，给予基本的药物和检查。
24. 遇有要对你动粗的不良之徒，如果你觉得占不了上风，不要动手，好汉不吃眼前亏，三十六计走为上。
25. 如果在冲突中吃了亏，应认真分析对待，而非草草了事，要舍得花精力、财力。
26. 全科同事要团结，对内团结，对外态度一致。
27. 注意结交一些在社会上叫得响的「朋友」，他们能随时为你撑腰。
28. 任何情况下，千万不要不作为。
29. 提高诊治水平、严格遵守诊疗常规和良好的服务态度是自我保护的最佳途径。
30. 留一个自己的病案周记，对自己经诊的患者详细记录。
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