EASL2026 丨张继明教授团队：基线 CAP 值较低的 HBeAg 阴性慢乙肝患者的 HBsAg 清除率更高

来源：雨露肝霖

编者按： 第 63 届欧洲肝脏研究学会年会（EASL 2026）于当地时间 2026 年 5 月 27 日至 30 日在西班牙巴塞罗那举行，肝霖君与您分享相关重要内容。

随着生活方式的改变，慢乙肝患者合并肝脂肪变性的比例逐渐升高，肝脂肪变性是否会影响抗病毒疗效，成为临床关注的热点问题。复旦大学附属华山医院张继明教授团队在 EASL 2026 大会摘要中公布的一项研究，系统评估了基线肝脂肪变性对聚乙二醇干扰素α（PegIFNα）治疗 HBeAg 阴性慢乙肝患者第 48 周 HBsAg 清除率的影响，研究发现：较低的基线 CAP 值（≤ 259 dB/m）与更高的 HBsAg 清除率显著相关，根据基线 CAP 值可早期预测 PegIFNα治疗疗效。

研究方法

本研究为双中心、观察性队列研究，整合 2015 – 2020 年回顾性队列与 2021 – 2022 年前瞻性队列。纳入标准为：HBeAg 阴性慢乙肝患者，具备基线 CAP 值，HBV DNA ≤ 10000 IU/mL，HBsAg ≤ 3000 IU/mL，接受标准疗程 PegIFNα治疗 48 周。收集基线及随访期临床、病毒学指标与 FibroScan® 数据。主要终点为第 48 周 HBsAg 清除率，次要终点为第 48 周 HBsAg 下降 ≥ 1 log10 IU/mL。

研究结果

共纳入 413 例患者，其中回顾性队列 275 例、前瞻性队列 138 例。第 48 周总体 HBsAg 清除率为 24.7%（102/413）。在两个队列中，较低的 CAP 值（≤ 259 dB/m）均与更高的 HBsAg 清除率显著相关（回顾性队列: 26.39% vs. 17.8%, P = 0.023；前瞻性队列: 30.83% vs. 6.25%, P = 0.041）。同样，在两个队列中，低 CAP 组在第 48 周的 HBsAg 应答率（下降 ≥ 1 log10 IU/mL）均显著更高。

Kaplan-Meier 分析显示，两个队列中，CAP ≤ 259 dB/m 的患者在 48 周内实现 HBsAg 清除及 HBsAg 水平下降 ≥ 1 log10 IU/mL 的患者比例均显著更高。

研究结论

在接受 48 周 PegIFNα治疗的 HBeAg 阴性慢乙肝患者中，基线肝脏脂肪变性程度越低（CAP ≤ 259 dB/m）与更高的 HBsAg 清除率及血清学应答率独立相关。CAP 可作为考虑接受 PegIFNα为基础治疗的患者进行早期疗效分层的一种实用、无创工具。

肝霖君有话说

肝脂肪变性对慢乙肝抗病毒疗效的影响，既往研究尚无统一的结论。有研究指出，合并脂肪肝不影响核苷经治患者加用 PegIFNα治疗的 HBsAg 清除率，且 PegIFNα治疗可显著改善合并脂肪肝的慢乙肝患者的 BMI、CAP 和代谢紊乱。本研究发现基线 CAP 值较低（≤ 259 dB/m）的慢乙肝患者 PegIFNα治疗应答更佳，HBsAg 清除率更高。值得注意的是，脂肪肝对不同人群慢乙肝患者的抗病毒疗效存在异质性，肝脂肪变性的影响随患者基线疾病状态、治疗背景不同而存在差异。未来需分层探究脂肪肝对各类慢乙肝人群治疗结局的影响及其作用机制。

参考文献：

Hu TT, Liu YQ, Tong J, et al. Impact of Baseline Hepatic Steatosis on Peg-IFN-α Therapy Efficacy in HBeAg-Negative Chronic Hepatitis B: A Two-Cohort Study [J]. EASL2026, Abstracts (FRI-597).