EASL2026｜大型真实世界队列数据：基线 qHBsAg 低水平与 HBsAg 清除密切相关

来源：雨露肝霖

编者按： 第 63 届欧洲肝脏研究学会年会（EASL 2026）于当地时间 2026 年 5 月 27 日至 30 日在西班牙巴塞罗那举行，肝霖君与您分享相关重要内容。既往多项研究发现，基线 HBsAg 水平与慢乙肝患者获得 HBsAg 清除存在密切关系。在 EASL 2026 大会上，首都医科大学附属北京友谊医院贾继东教授团队公布了一项基于中国区域电子病历数据库的大型队列研究，系统评估了慢乙肝患者 HBsAg 清除的相关预测因素，并重点分析了基线定量 HBsAg（qHBsAg）水平与 HBsAg 清除之间的关系。研究结果显示，较低基线 qHBsAg 水平（≤ 1000 IU/mL）与 HBsAg 清除显著相关，常规 qHBsAg 检测在筛选优势人群方面具有重要价值。

研究方法

本研究为回顾性队列研究，数据来源于 2016-2023 年天津地区 82 家医院的电子健康档案。纳入至少完成过一次 qHBsAg 检测的成年慢乙肝患者，并排除了合并其他病毒感染及既往存在严重肝病结局的患者。研究收集了患者基线人口学、临床及病毒学相关数据，并采用多变量 Cox 比例风险模型，分析影响 HBsAg 清除的相关预测因素。

研究结果

共纳入 28,659 例患者，其中核苷（酸）类似物治疗占 18.7%，未治疗的占 79.9%，聚乙二醇干扰素治疗的仅 1.4%。中位随访 4.6 年，共 2.3%（653 例）实现 HBsAg 清除。所有患者的基线 qHBsAg 分布如下：≤ 100 IU/mL 占 13.7%，>100 ～ ≤ 1000 IU/mL 占 20.6%，> 3000 IU/mL 占 45.8%。在基线 qHBsAg ≤ 3000 IU/mL 的全部患者、核苷（酸）类似物（NAs）治疗且基线 qHBsAg ≤ 3000 IU/mL 的患者以及 NAs 治疗且基线 qHBsAg ≤ 1000 IU/mL 的患者中，HBsAg 清除率分别为 2.9%（454/15,529）、3.4%（102/3,039）和 4.8%（79/1,653）。

表 1. 参与研究者的人口学和临床特征

Cox 回归显示，较低基线 qHBsAg 与 HBsAg 清除强相关：以> 3000 IU/mL 为参照：风险比（95% 置信区间）如下：≤ 100 IU/mL 为 7.03，> 100 ～ ≤ 1000 IU/mL 为 1.57，> 1000 ～ ≤ 3000 IU/mL 为 1.03。

研究结论

较低基线 qHBsAg 水平与 HBsAg 清除强相关，表明应常规检测 qHBsAg 以识别最可能实现临床治愈的患者。

肝霖君有话说

这项中国真实世界的大规模队列研究再次印证：基线 qHBsAg 越低，实现 HBsAg 清除的机会越大。值得注意的是，在 NAs 治疗且基线 qHBsAg ≤ 1000 IU/mL 的优势人群中，中位随访 4.6 年累积 HBsAg 清除率仅为 4.8%，提示单用 NAs 难以大规模实现临床治愈。聚乙二醇干扰素α（PegIFNα）兼具抗病毒和免疫调节双重作用，是目前慢乙肝患者追求临床治愈的基石药物。联合 PegIFNα等药物，针对低 qHBsAg 人群进行精准干预，是进一步提高慢乙肝临床治愈率的重要突破口。总体来说，常规定量 HBsAg 检测不仅能够评估患者疾病状态，也是筛选临床治愈优势人群的重要工具，有助于为患者争取更多临床治愈的机会。

参考文献：

Kong Y, Li X, Yang M, et al. Predictors of HBsAg loss, including baseline quantitative HBsAg, in adults with chronic hepatitis B: a regional cohort study in China. EASL 2026, Abstract (SAT-579).