EASL2026 | 接受抗逆转录病毒治疗的 HBV/HIV 合并感染者加用聚乙二醇干扰素α-2b 治疗 48 周的 HBsAg 清除率近 40%

来源：雨露肝霖

编者按： 第 63 届欧洲肝脏研究学会年会（EASL 2026）将于当地时间 2026 年 5 月 27 日 - 30 日在西班牙巴塞罗那举行，肝霖君将与您分享相关重要内容。

在全球 HIV 感染者中，HBV 感染率为 8.4 - 11.1%。HBV 和 HIV-1 之间存在复杂的相互作用，因此，HBV/HIV 合并感染者往往面临更高的肝硬化、肝癌发生风险，且单纯接受抗逆转录病毒治疗（ART）难以获得 HBsAg 清除。近期，广州市第八人民医院李凌华教授团队在 EASL 2026 大会摘要上发表了关于接受 ART 且 HBsAg 低水平的 HBV/HIV 合并感染者加用聚乙二醇干扰素α-2b（PEG IFNα-2b）治疗的疗效及安全性探索，结果表明：这部分患者加用 PEG IFNα-2b 治疗的安全性良好，且超 55% 的患者获得早期应答，治疗 48 周的 HBsAg 清除率可达近 40%。 

研究方法

这项前瞻性、观察性研究纳入了接受稳定 ART > 1 年、HBeAg 阴性、HBsAg < 1500 IU/mL、HIV RNA < 20 copies/mL 且 HBV DNA < 100 IU/mL 的 HBV/HIV 合并感染成人患者。

根据患者意愿和医生建议分为两组：一组在持续 ART 的基础上加用 PEG IFNα-2b，每周一次，疗程 48 周（n = 30）；另一组继续单独 ART（n = 90）。所有 ART 方案均包含两种具有抗 HBV 活性的药物（3TC 或 FTC 联合 TDF 或 TAF）。

主要研究终点是第 24 周和第 48 周的 HBsAg 清除（HBsAg < 0.05 IU/mL）。次要研究终点包括第 24 周的 PEG IFNα-2b 早期应答（HBsAg 较基线下降> 1 log10 IU/mL 或清除）及安全性。

研究结果

在 2045 例接受筛查的 HBV/HIV 合并感染者中，409 例符合初步标准。其中 30 例进入 PEG IFNα-2b + ART 组，90 例进入 ART 组。除 PEG IFNα-2b + ART 组年龄较轻（平均 41.8 ± 6.9 岁 vs. 45.7 ± 7.4 岁；P = 0.011）外，两组的性别、ART 持续时间、基线 HBsAg 水平和 CD4 计数均相似（P 均> 0.05）。

第 24 周，PEG IFNα-2b + ART 组有 27 例患者、ART 组有 87 例患者完成随访。PEG IFNα-2b + ART 组中 14.8%（4 例）获得 HBsAg 清除，而 ART 组没有患者获得 HBsAg 清除。PEG IFNα-2b + ART 组中 55.6%（15 例）获得早期应答。

由于研究仍在进行中，仅部分参与者完成了 48 周随访。PEG IFNα-2b + ART 组有 18 例患者完成 48 周随访，其中 38.8%（7 例）获得 HBsAg 清除。ART 组有 54 例患者完成 48 周随访，仅 1 例（1.9%）获得 HBsAg 清除。两组的 HBsAg 清除率具有统计学差异（P < 0.001）。

PEG IFNα-2b + ART 组的不良事件常见但可控，未发生导致停药的 PEG IFNα-2b 相关严重不良事件。

研究结论

对于 HIV/HBV 合并感染者，在 ART 基础上加用 PEG IFNα-2b 具有促进 HBsAg 清除的潜力，且耐受性良好。

肝霖君有话说

随着慢乙肝临床治愈循证证据的不断积累，针对特殊人群的治疗策略已逐渐成为临床关注的热点问题。对于 HIV/HBV 合并感染者，目前常用的治疗策略是基于多种核苷类药物的联合 ART。但过往研究显示，其 HBsAg 清除率较低。因此，亟需通过现有抗病毒药物优化治疗策略以提高 HBsAg 清除率。

本研究表明，接受 ART 且 HBsAg 低水平的 HBV/HIV 合并感染者加用 PEG IFNα-2b 治疗 48 周的 HBsAg 清除率可达近 40%。提示即便是在免疫功能受损的合并感染者中，通过制定合理的抗病毒治疗策略，也可获得较高的 HBsAg 清除率。当然，后续还需要更多的大样本研究来证实这一结论，也期待该研究早日完成，为更多患者的治疗提供指导。

参考文献：

He YZ, Lin WY, Li H, et al. Efficacy and safety of interferon combined with antiretroviral therapy in people with HIV/HBV co-infection: a prospective observational study. EASL2026, abstract (OS-069).