文章来源：高博医疗集团
当下血液肿瘤诊疗迈入精准化新阶段，传统诊疗模式短板凸显，难治复发、用药不耐受等临床难题亟待破解。2026 博仁血液肿瘤精准诊疗大会上，北京博仁医院高子芬教授、吴彤教授、童春容教授、郑勤龙教授四位专家立足临床一线，从病理诊断、造血干细胞移植、免疫靶向治疗、血液肿瘤克隆演化四大方向分享实战经验，为临床诊疗提质升级指明方向。
高子芬教授：聚焦 AI 诊疗痛点，深耕病理整合诊断新方向
在 AI 技术飞速普及的当下，AI 赋能医学诊断成为行业热议话题。高子芬教授围绕 AI 时代血液肿瘤病理诊疗面临的困惑与现状展开深度分享。
目前 AI 在细胞学初筛领域应用较为成熟，可快速筛选大批量常规标本，大幅减轻病理医师工作压力、提升阅片效率，有助于减少人工漏诊问题，在实体肿瘤病理诊断中落地应用也日趋广泛。但反观血液肿瘤病理诊断领域，AI 临床落地依旧阻力重重。由于血液细胞形态繁杂、细胞重叠度高，加之切片质量、染色效果、标本保存条件等多重外界因素干扰，再加上部分细胞形态相似度高、切面观察存在局限性，导致 AI 很难实现精准判别。即便如今检测手段愈发完善，血液肿瘤临床诊断依旧存在不低的误差率。据高教授介绍，法国淋巴瘤病理诊断误差率近 20%，而北京高博博仁医院接诊的外院病例中误诊率仍高达约 25%。该领域诊断难度极大，因此短期内 AI 无法完全取代病理医师核心诊断工作。
结合多年临床经验与院内实践，高子芬教授表示，博仁医院常年接诊大量从外院流转而来的疑难、误诊病例，可见临床误诊问题十分突出。团队也曾多方探索 AI 辅助血液病理诊断模式，但受限于不同医疗机构标本制片、检测流程标准不统一，通用型 AI 模型难以适配各类临床标本，研发与落地难度极大。有鉴于此，放眼行业长远发展，未来血液肿瘤病理诊断必将走向多维度整合诊断。不能单一依靠骨髓切片下定论，需联动外周血涂片、流式细胞学、分子生物学等多项检测结果综合研判，同时强化病理专科人才培养，坚守病理诊断严谨底线。AI 可作为医师辅助减负工具，但病理医师仍需立足一线临床，依托扎实专科功底与丰富实操经验把控诊断核心，顺应行业技术变革趋势，守住临床诊疗安全底线。
吴彤教授：攻坚移植技术壁垒，以全程诊疗护航长期生存
深耕造血干细胞移植领域 40 年，吴彤教授结合大量临床实践，分享博仁医院在移植技术创新、方案优化与全程管理中的诸多突破性成果。
吴彤教授指出，造血干细胞移植要想取得理想疗效，移植前病情缓解、优质供者筛选、高效低毒预处理方案、术后并发症防治四大要素缺一不可。针对难治复发的血液肿瘤患者，团队运用 CAR-T 细胞免疫治疗、靶向药物、单克隆抗体等前沿治疗手段，帮助既往传统治疗失败的患者实现病情深度缓解，为后续移植创造良好的基础。在供者筛选层面，医院突破传统配型相合、无肿瘤及活动性感染、常规查体合格等标准，纳入血液及免疫系统疾病相关遗传易感基因的家系分析，在多位备选亲属供者中选择遗传背景最优、造血与免疫功能健康的最佳供者，从源头大幅降低移植后排异、感染、复发等风险。在移植预处理方案上，团队摒弃沿用多年的毒性较高的传统方案，全面推行减低毒性预处理方案，并在预处理方案中加入抗肿瘤活性药物，结果成效显著。此外，团队重视移植后的维持治疗，进一步降低了移植后的复发风险。以二次移植为例，国际上二次移植非复发死亡率高达 30%–40%，复发率也高达 30%-40%，因此二次移植的无病生存率仅为 20%-30%。而博仁医院通过移植前力争达到完全缓解、减低毒性预处理、更换供者及移植后维持治疗等策略已将二次移植的非复发死亡率降至 2.3%，复发率降低至 25%，无病生存率提高到 72.5%，使更多的患者获益于二次移植。
吴彤教授强调，免疫治疗、靶向治疗目前无法完全取代造血干细胞移植，新型疗法与移植相辅相成、协同增效。对传统治疗失败的患者先依托新疗法实现病情缓解，再衔接移植降低复发率，提高无病生存率。构建移植全流程精准诊疗体系，是未来攻克难治复发血液肿瘤的关键。
童春容教授：免疫靶向精准施策，打造低毒高效个体化诊疗体系
聚焦免疫靶向治疗前沿领域，童春容教授分享了多年临床积淀下的创新实践与独到经验。她带领团队打破国际通用标准化用药的局限，走出了一条独具特色的精准治疗之路。
在方案创新与优化方面，科室常规为患者完成数百种基因变异全面筛查，涵盖各类基因突变与融合基因，严格依据患者自身基因特征选配靶向药物。针对临床通用的维奈克拉联合阿扎胞苷方案，团队摒弃了全员大剂量用药模式，而是根据患者具体情况大幅降低剂量，在保证疗效的同时显著减少毒副作用。在此基础上，推行多靶向药物联合应用，结合患者特有的基因突变灵活配伍，例如存在 RAS 突变时联用曲美替尼，IDH 突变时搭配相应抑制剂，实现靶向药的精准组合施治。
依托先进的检测技术，团队能够实现融合基因的全覆盖检测与个性化动态追踪；借助 20 万倍深度测序技术，对具有临床意义的致病基因进行定量监测与长程管控。普通致病基因需维持安全水平两年以上；而对于 BCR-ABL 等特定融合基因，则需严格控制在安全水平四年以上方可评估停药标准，从而实现长效动态管控。
在诊疗理念上，团队践行「同病异治、异病同治」，依据肿瘤细胞表面抗原的表达强度与类型，灵活选用靶向药物、抗体药物及 CAR-T 细胞疗法，不受疾病分型束缚，真正做到一人一方。在全程临床管理中，针对高龄体弱、不耐受传统治疗的老年血液肿瘤患者，采用多抗体联合靶向药的低毒维持疗法，大幅提升患者生活质量；面对治疗无效、拒绝移植的难治耐药患者，依托个体化靶向联合方案实现无创治愈，以低治疗费用、可持续用药模式，切实减轻患者就医负担。
展望未来，童春容教授表示，免疫靶向治疗已从辅助治疗升级为血液肿瘤的核心治疗手段，未来与 CAR-T 细胞治疗、新型抗体药物深度联合，将成为攻克难治复发血液肿瘤的关键方向，让更多无药可治的患者迎来治愈希望。
郑勤龙教授：聚焦克隆演化监测，以分子检测赋能精准治瘤
作为血液肿瘤分子诊断领域的深耕者，郑勤龙教授围绕肿瘤克隆演化动态监测这一主题，深度阐述了分子综合检测在临床诊疗中的核心价值与应用前景。
郑勤龙教授指出，肿瘤具有极强的异质性。不同患者的肿瘤病灶存在差异，即便是同一患者体内，也存在多种不同的肿瘤克隆——这正是临床治疗中出现耐药和病情复发的核心根源。开展血液肿瘤克隆演化动态监测，有助于精准甄别体内的敏感肿瘤克隆与耐药逃逸克隆，清晰掌握各类致病基因的演变规律，为疾病风险分层提供核心数据支撑。临床医生可据此及时调整治疗策略，更换靶向药物或免疫治疗方案，精准打击耐药病灶，从源头上降低疾病复发和进展的风险。
结合院内临床实践，针对接诊占比较高的难治复发血液肿瘤患者，科室已形成一套成熟的诊疗经验：优先运用全覆盖二代测序进行全面的分子筛查，精准锁定耐药突变基因，并留存临床样本以便后续对靶点进行深度挖掘；同时，将微小残留病（MRD）的动态变化作为疗效评判的核心依据。若残留指标持续稳步下降，则延续当前治疗方案；若下降速度缓慢，则提示体内可能已滋生耐药克隆，此时需及时调整方案、尽早干预。
郑勤龙教授强调，院内分子检测始终坚守临床导向，摒弃无效冗余检测。所有检测项目均紧扣临床治疗需求，用精准的分子数据指导个体化用药，帮助患者避开盲目治疗的误区，少走诊疗弯路。
展望未来，郑勤龙教授认为，在靶向治疗、免疫治疗、细胞治疗快速普及的大背景下，克隆演化监测与各类新型治疗手段的融合将愈发紧密。依托动态分子监测，提前预判肿瘤的治疗逃逸机制和耐药突变方向，反向优化新型治疗方案，从而形成「检测预判—精准施治—动态追踪—迭代方案」的闭环诊疗模式，持续拓宽血液肿瘤精准治疗的边界。
道阻且长，行则将至；行而不辍，未来可期。从病理整合诊断、免疫靶向精准施治，到造血干细胞移植技术升级、分子克隆动态溯源监测——四位专家从不同临床维度，全方位探索了血液肿瘤诊疗的破局之路。未来，随着精准诊疗技术的持续迭代和临床方案的不断优化，行业必将攻克更多诊疗难题，以更专业的诊疗力量和更前沿的治疗手段，守护万千血液肿瘤患者的生命健康，奔赴精准诊疗的全新征程。
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