来源：明州医疗集团
压力性损伤，作为长期卧床患者最常见的并发症之一，不仅影响患者生活质量，也直接关系到护理质量与医疗安全。3 月 18 日，温州瓯海明州康复医院护理部组织开展了一场题为「压力性损伤分期与辅料运用」的专题培训，旨在提升护理人员对压力性损伤的系统认知与临床处理能力。
本次培训由护理部主任主讲，从压力性损伤的定义、分期、鉴别诊断到各类功能性敷料的选择与应用，进行了全面深入的讲解。
01 精准识别损伤阶段
培训伊始，护理部主任从压力性损伤的病理机制入手，系统梳理了其在骨隆突处及医疗器械接触部位的常见发生部位，并结合临床表现，详细解析了 1 至 4 期、不可分期及深部组织损伤的特征与处理要点。
01 1 期压疮
皮肤完整，局部出现指压不褪色的红斑，需加强翻身、减少摩擦，维持局部微环境稳定；
02 2 期压疮
真皮层暴露，表现为浅表溃疡或血清性水疱，处理需根据渗液量选择水胶体、藻酸盐或泡沫敷料；
03 3 期与 4 期压疮
3 期全层皮肤组织缺失，皮下脂肪暴露，可能存在腐肉，潜行和窦道；4 期骨肌腱、肌肉外露，有潜行或窦道。抗感染及 VSD 负压引流等综合手段；
04 不可分期与深部组织损伤
不可分期损伤程度被焦痂或腐肉掩盖；深部组织损伤皮肤完整或破溃，颜色呈紫色或褐色。需谨慎评估，必要时行清创术并取得患者及家属知情同意。
02 提升伤口处理效能
在辅料应用环节，培训系统介绍了八大类功能性敷料的组成、优缺点及适用场景，帮助护理人员建立「因症施料」的临床思维。
薄膜类敷料： 适用于渗液少的浅表伤口，透明防水，便于观察。
水胶体敷料： 适合少至中量渗液伤口，促进自溶清创，形成湿润愈合环境。
泡沫类敷料： 吸收中到大量渗液，具备缓冲压力功能，适用于中重度渗出的伤口。
藻酸盐敷料： 止血性强，快速吸收渗液，适合渗液多的 2 期及以上压疮。
抗菌敷料： 含银离子成分，广谱杀菌，适用于感染性伤口，但需注意禁忌人群。
软聚硅酮类敷料： 温和不伤皮肤，适用于脆弱皮肤区域，可与泡沫类联合使用。
水凝胶与油纱敷料： 分别适用于自溶清创与表浅感染伤口，需配合外层敷料固定。
护理部主任指出，伤口愈合是一个动态过程，需根据渗液量、感染状态、肉芽生长情况灵活调整辅料类型，避免「一成不变」的护理方式。
03 当「萝卜」变成「伤口」
理论讲解之后，培训现场还开展了实操环节。护理部主任特意准备了白萝卜、丙烯颜料等材料，让护士们以萝卜模拟人体组织，在上面「绘制」出不同分期的压力性损伤。
「萝卜的纹理和层次感，某种程度上可以模拟皮肤的解剖结构。」护理部主任讲解道，「我们要做的，不是简单地涂色，而是通过颜色的深浅、范围的大小、是否『破皮』，去理解每一期压疮的核心特征。」
护士们两人一组，手持画笔，用丙烯颜料在萝卜上专注地调色描绘。有人以红色表现 1 期压疮的指压不褪色红斑，也有人用深浅不一的色彩勾勒出 2 期压疮的水疱破裂与真皮层暴露。为了呈现 3 期和 4 期压疮的深度损伤，一些小组尝试通过多层上色，模拟脂肪暴露乃至「骨组织外露」的视觉效果。这个环节，护士在「绘制伤口」的过程中，完成了对损伤机制的深度理解与内化。
此次培训不仅是一次专业知识的系统梳理，更是护理团队临床思维的一次深度锤炼。从理论到实操，从标准分期到创意模拟，温州瓯海明州康复医院护理部正在用多元化的教学方式，推动护理人员从「会看」到「懂判」再到「精治」的能力跃升。
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