AASLD2025 丨荟萃分析：基线 HBsAg 水平及其第 24 周的降幅可预测 PEG IFNα治疗慢乙肝患者的临床治愈

来源：雨露肝霖

编者按

第 76 届美国肝病研究协会（AASLD）年会于 2025 年 11 月 7 日至 11 日在美国华盛顿举行，肝霖君与您分享相关重要内容。

基于聚乙二醇干扰素α（PEG IFNα）治疗是现阶段追求乙肝临床治愈的核心策略，如何精准预测 PEG IFNα疗效已成为当前的研究热点。近期，福建医科大学附属第一医院郑琦教授团队在 AASLD 2025 大会摘要中公布的一项系统综述与荟萃分析，研究显示：在 PEG IFNα治疗期间，基线 HBsAg 水平和第 24 周 HBsAg 降幅能更好地预测慢乙肝患者的临床治愈，其预测性能优于其他病毒学标志物。

研究方法

系统检索 PubMed、Embase、Cochrane Library 和 Web of Science 数据库，时间截至 2023 年 11 月，筛选关于病毒学标志物预测 PEG IFNα治疗后临床治愈和 HBeAg 清除的研究。采用综合受试者工作特征曲线（SROC）评估各类标志物的预测性能。

研究结果

本研究共纳入 38 项研究，包括 8,289 例患者。在预测临床治愈方面，第 24 周 HBsAg 降幅 的受试者工作特征曲线下面积（AUROC）最高（0.89），灵敏度最高（0.88）；基线 HBsAg 水平 具有相当的 AUROC（0.86），特异性最高（0.79），二者的预测价值均显著优于基线 HBV RNA 和 HBcrAg（P 均< 0.001）。

对于预测 HBeAg 清除或血清学转换的方面，第 12 周 HBV DNA、HBV RNA、HBeAg 水平及 HBeAg 降幅，第 24 周 HBV DNA 和 HBeAg 降幅，均表现出相似的预测性能（AUROC = 0.75 - 0.78）。第 24 周 HBV RNA 和 HBeAg 水平的灵敏度最高（0.87），而第 12 周 HBeAg 降幅的特异度最高（0.83）。

不同病毒学标志物对临床治愈

和 HBeAg 清除的预测性能比较

研究结论

在 PEG IFNα治疗期间，基线 HBsAg 水平和第 24 周 HBsAg 降幅能更好地预测临床治愈，其预测性能优于其他病毒学标志物；治疗期间 HBV RNA 和 HBeAg 水平及其动态变化是 HBeAg 清除的良好预测指标。

肝霖君有话说

乙肝临床治愈的研究正在不断探索，其中关于 HBsAg 清除的预测研究也积累了大量的证据。本项荟萃分析涵盖了超 8,000 例患者的数据，发现基线 HBsAg 水平及第 24 周 HBsAg 的降幅可预测 PEG IFNα治疗的临床治愈，该结论进一步夯实了既往多项研究中 HBsAg 相关指标对 PEG IFNα疗效的预测价值，这有助于优化治疗决策，助力更多患者尽早实现临床治愈。

参考文献：

Zhang Y, Wang LF, Chen J, et al. Assessment of Traditional and Novel Virologic Markers as Predictors of Functional Cure and HBeAg Loss With Pegylated Interferon in Chronic Hepatitis B: A Systematic Review and Meta-Analysis[J]. AASLD2025, Abstracts (1235).