来源：健嘉医疗
当昏迷的亲人睁开了双眼，惊喜之时，相信很多人也会有这样的困惑与焦虑：「他是不是醒了？」「他能不能听见我的声音？」「我该怎么办？」
今天，北京健嘉康复医院国际昏迷促醒中心带您科学认识「睁眼昏迷」等几种特殊意识障碍，明确患者目前所处的意识状态。这不仅是医学上的必要判断，是整体整合多学科联合诊疗团队制定个性化促醒方案的基础，更是让家属能够与亲人科学互动，一同在迷茫中寻找方向，在坚守中看到希望的「航标」。
一、什么是「睁眼昏迷」？
「睁眼昏迷」常常让家属感到困惑甚至误解：「医生，明明患者已经睁眼了，为什么还说他是植物人呢？」其实，虽然称为「睁眼昏迷」，但它在医学上更专业的术语是 「无反应觉醒综合征」（UWS）或「植物状态」（VS）。与昏迷期患者闭眼且对外界刺激无反应不同，「睁眼昏迷」的患者虽可以睁眼，但意识尚未恢复，仍处于无意识状态。睁眼昏迷的主要特点有两方面：
保留基本生理功能：具有正常的睡眠-觉醒周期，保留呼吸、心跳等基本生命体征，以及一些原始反射（如瞳孔对光反射、角膜反射等），但无情感反应和自主行为。
意识丧失：患者不能感知自身或周围环境，无法与他人进行交流或互动，对语言指令无反应，但可自发睁眼或在刺激下睁眼，眼球活动无意识、无目的。
二、有其他特殊类型的意识障碍吗？
在促醒过程中，患者还可能表现出其他几种特殊状态，这需要我们更加仔细地观察：
去皮质综合征： 大脑皮质广泛受损，但皮质下及脑干功能保留。患者意识丧失，能无意识睁眼、闭眼或转动眼球，四肢肌张力增高，呈上肢屈曲、下肢伸直的特殊姿势（去皮质强直），大小便失禁，但生理反射（如瞳孔对光反射、吞咽反射）存在。
无动性缄默症： 脑干上部或丘脑网状激活系统受损，大脑半球及传出通路正常。患者貌似清醒，能注视周围，但无法言语或活动，对疼痛刺激有反应，大小便失禁，肌张力减低，肢体不能活动。
闭锁综合征（LIS）： 这是临床上较容易被误解的状态。患者的意识是完全清醒的，能听、能看、能思考，但因为脑桥受损，导致全身绝大部分肌肉瘫痪（包括面部和四肢），无法说话、活动或表情。他们仅能通过眼球上下转动或眨眼来与外界沟通。他们被困在了自己的身体里，但灵魂是醒着的。家属的每一句话，其实患者都能听见。
持续性植物状态： 大脑半球严重受损，脑干功能相对保留。患者有睡眠-觉醒周期，但无意识活动，对自身和外界环境无认知，仅保留基本生理反射。
微意识状态： 严重脑损伤后，患者偶尔出现极微弱的意识行为，这是一个充满希望的信号！意味着患者开始出现微弱但不持续的意识迹象。如能偶尔用眼睛追踪移动的物体、对疼痛刺激能做出定位反应、能偶尔执行简单的指令（如「眨一下眼」）、对情绪刺激（如家人的哭泣）出现表情或反应。如果您观察到以上任何细微迹象，请务必告诉医生！这是意识可能正在逐渐恢复的关键证据。
我们需要特别注意的是：科学评估是促醒的前提和基础，这些特殊类型意识障碍的诊断需结合临床表现、影像学及神经功能检查，由专业医生进行评估。
三、作为昏迷患者家属，我们该怎么办？
科学认知，避免误解： 首先理解亲人所处的状态，避免因「睁眼」而过度期待，也避免因「无反应」而放弃希望，科学认知是促醒的第一步。
细心观察，及时反馈： 您是与患者相处时间最长的人。请细心记录下任何「不寻常」的细微动作：一个眼神、一次手指的颤动、对某句话的特殊反应。这些宝贵的信息是医生评估病情、调整治疗方案的重要依据。
不放弃科学沟通与刺激：
1. 声音是重要的刺激途径之一：无论患者能否回应，坚持和他说话：聊聊家常，读读新闻，告诉他家人对他康复的期盼和深沉的爱。
2. 给予感官刺激：播放患者喜欢的音乐或电视节目，用温毛巾擦拭他的手臂，让他闻熟悉的味道（如橙子的清香）。
3. 相信亲情的能量：您的抚摸、呼唤和陪伴，是不可或缺的「促醒良药」。
意识恢复的道路漫长而艰辛，但每一次细微的变化，都可能预示着黎明前的曙光。
让我们用科学与爱，共同守护生命的奇迹。
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