来源：派来帮您
检查是医生的「眼睛」，在慢乙肝治疗过程中通过检查可以判断治疗效果、肝脏情况，所以定期检查对正在治疗的派友非常重要。
但也有派友吐槽：每次去医院都是上午做检查，下午或隔天才能拿到报告，等报告拿到手要么已经在家，要么主治医生不当班，如果要让医生帮忙解读报告单那得重新挂一次号，或者等好几天。
等待的过程总是漫长且充满担心，对于能看懂的检查单自然很放心，但复杂陌生的 B 超、彩超就让人很闹心了，没点专业知识还真看不懂其中的「奥妙」。
所以，小派整理了慢乙肝治疗过程中常见的 B 超、彩超问题，帮助大家解除疑惑，如果您的检查单没有以下问题那再好不过，有也不要过于担忧，如果情况比较严重，请及时咨询主治医生。
下面开始盘点！
01 肝弥漫性病变：
肝脏弥漫性病变是肝脏组织病变后，在影像学检查的一种表现，肝脏弥漫性病变在乙肝患者中比较普遍，导致原因是乙肝病毒复制对肝脏造成影响，而肝脏在自我修复中形成条索状的增生纤维组织，它会破坏肝脏正常结构，随着时间的推移肝脏受损程度逐渐加重，有可能向肝纤维化发展。
另外，一些中老年人，肝脏情况与年轻人相比，相对老化，肝脏内部会粗糙些，B 超检查时光点反射就会强一些，化验单上也有可能会提示「弥漫性肝病」。
02 肝实质回声增粗
导致肝实质回声增粗的原因有：病毒性肝炎、寄生虫感染、药物性肝损害；其中，病毒性肝炎是引起慢乙肝群体肝实质回声增粗的主要原因。
在正常肝组织中，肝实质的回声一般都是比较均匀的，肝内管系走形比较清晰。但在慢乙肝群体中，由于长期病毒携带造成的肝细胞损坏，会导致肝内的实质回声增强。
在慢乙肝患者中，肝实质回声增粗较常见，如 B 超有这类情况的派友无需过度担忧。
03 肝内血管瘤
肝内血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤，在正常人群中发病率为 0.5%～7%。肝内血管瘤的发病机制尚不清楚，一般认为它是一种先天性的血管畸形，在大多数病例中瘤体生长缓慢，症状轻微，目前尚无肝血管瘤恶变的报道 [1]。
肝内血管瘤一般无任何症状表现，多为体格体检或做腹部影像学检查时发现，彩色 B 超诊断肝血管瘤的敏感性可达 97%。
肝内血管瘤是否需要治疗取决于肿瘤的生长速度及临床症状，并不取决于肿瘤的绝对大小。
另外，肝血管瘤的发生虽有先天因素，但其增长却是后天因素促成的，预防肝内血管瘤在生活中要尽量做到：
放平心态，少些忧虑，紧张等负面情绪，避免情致内伤；
饮食上少吃高脂肪、高糖及辛辣刺激食物，多吃新鲜蔬菜，不要喝酒，平时加强锻炼；
如发现腹内有积块，身体消瘦，倦怠乏力等症状应早期检查，及时治疗 [2]。
04 肝结节
再生结节一般是在肝硬化的基础上出现，结节的直径多数为 0.3-1.0 cm，当结节大于 1 cm 时候可能会发展为发育不良结节 [3]。
根据发育不良结节的细胞异型性程度，可以分为两类，一类为高度发育不良结节，一类为低度发育不良结节，临床上将高度发育不良结节定义为癌前病变，一旦患者体内的发育不良结节细胞内部出现显著癌灶，则可以诊断为早期肝细胞癌。
肝结节在肝病患者中并不少见，但约 40% 一 80% 患者无任何临床症状，有症状者可表现为瘙痒、右上腹胀痛等不适；21% 的患者可有肝大，少部分患者出现黄疸。
结节病倾向于良性，约 30% 一 50% 的患者可以不经治疗而自行缓解，但需密切观察，留意结节变化；有症状患者是否治疗，取决于疾病的临床表现及病情的严重性，目前临床上用于治疗肝脏结节的药物以糖皮质激素为主 [4]。
05 肝硬化、肝纤维化
慢乙肝病毒感染可能导致肝脏病变，出现肝纤维化，进而发展为肝硬化，为预防慢性乙肝患者病情恶化, 对肝脏纤维化程度的诊断与区分很有必要。
目前临床上对肝纤维化的检测手段主要有两种，即有创的肝组织穿刺检查、无创的成像技术及血清学指标检测。
现在用得比较多的是无创成像技术，如肝脏瞬时弹性成像技术，通过测量肝脏硬度值来检测肝脏纤维化、肝硬化。目前国内主要使用于临床的仪器有 FibroScan、Fibrotouch 等，结果用千帕 (kPa) 表示，其结果可反映肝脏的硬度，硬度越高，纤维化程度越明显。
部分派友可能对肝弹数值的分级有些模糊，可以参考以下分级了解肝脏情况，但具体分级数值还以各医院检查报告单为准。
聪明的你学会了吗？
治疗慢乙肝是项长跑项目，要坚持治疗，也要定期检查。不过，也不要检查过勤，过勤的检查费钱费力还费心。也不要怕检查，很多派友担心多做一次检查，就会多发现一些问题。慢性病之所以为慢性病，治疗时间长是一点，另一点就是可能会发生病变，甚至伤害到其他脏器，所以做检查是在排敌扫雷，最大程度保障自我健康。
最后，愿治疗路平坦顺利，快速夺金牌，万事皆好运。
参考文献：
[1] 袁蓉等. 脂肪肝及正常肝内血管瘤的常规超声 [J]. 医技与临床, 2013, 10(1).
[2] 吴 薇 吴 迪.B 型超声对肝血管瘤早期诊断的体会 [J]. 中国医药指南, 2014, 12(31).
[3] 韦家幸. 肝结节性病变影像学分析研究 [J]. 亚太传统医药, 2013, 9(4).
[4] 王倩怡，贾继东. 肝结节病诊断与治疗进展 [J]. 胃肠病学和肝病学杂志, 2010, 19(12)
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