创新围术期管理，为 86 岁髋部骨折患者点亮康复希望

「髋部骨折对于高龄老人来说，犹如一道难以跨越的坎。」

近日，86 岁的代爷爷（化名）在家中不慎摔倒，导致右侧股骨粗隆间骨折，被家属紧急送往华润武钢总医院救治。华润武钢总医院综合医疗（老年病）科与创伤骨科携手，运用创新的围术期管理模式，经过精心治疗与护理，代爷爷转危为安，顺利出院。

日前，代爷爷摔倒后入住总医院骨科治疗，老年医学科迅速参与骨科组织的「高龄髋关节手术 MDT」。医生们详细询问病史、全面细致体检，结合各项检查结果，评估发现代爷爷虽无明显急性心脑血管事件、急性肺部感染等手术禁忌症，但手术风险高危。

同时，经过评估，确认代爷爷存在营养风险、疼痛、日常生活能力下降、血栓高风险、跌倒高风险、谵妄高风险等多种老年综合征。

术前：

针对代爷爷的情况，医护团队为代爷爷制定了周密的术前准备方案，包括口服营养制剂 ONS、抗凝预防血栓、采取预防跌倒及谵妄的措施、备血、对症止痛等，力求让代爷爷在最佳状态下接受手术。

术中

代爷爷及家属同意手术后，骨科手术团队为其在椎管内麻醉下行股骨骨折闭合复位髓内针内固定术。手术中，骨科医生凭借精湛技艺，结合现代科技辅助，精准操作，减少创伤。

术后

术后第 4 天，代爷爷出现心房颤动，心率最快达 170 次/分，还伴有喘息症状，BNP 大幅升高，夜间更是胡言乱语、行为异常、躁动不安。

老年医学科和创伤骨科团队紧急联合查房，判断代爷爷出现心房颤动、心力衰竭、谵妄、尿潴留，同时合并肾功能不全、电解质酸碱紊乱。团队迅速调整抗心律失常、抗心衰治疗方案，增加抗谵妄药物，重新评估液体反应性，制定新的输液方案纠正水电解质酸碱紊乱，积极干预老年综合征，开展营养支持、康复训练等。

经过精心治疗与护理，代爷爷症状逐渐缓解，病情稳定，顺利出院。

高龄髋部骨折是指患者年龄 ≥ 80 岁，发生于股骨颈、转子间及转子下的骨折，由于其高发病率、高病死率和高致残率，对老年人的生活质量和寿命构成了严重威胁。髋部骨折常常导致患者长期卧床，进而引发一系列严重的并发症，极大地增加老年人的死亡风险，被称为「人生最后一次骨折」。

当下，老年人口数量持续攀升，随之而来的是老年患者手术需求的快速增长。其中，高龄髋部骨折问题尤为突出，严重威胁着老年人的生活质量和寿命。一方面，手术是治疗首选，但摔跤老人高龄且合并多种基础疾病，手术风险和术后并发症风险极高；另一方面，若不手术，长期卧床又会引发肌肉减少、感染、失能等一系列严重问题。

医院创新的高龄髋部骨折患者围术期管理模式

打破了传统单一骨科医师管理的局限，而是整合医院优势资源，将骨科与老年医学科的专业所长相结合。有效缩短了患者术前等待时间和术后住院时间，减少了术后并发症，加速患者康复进程，改善患者预后。这一创新模式将为更多高龄髋部骨折患者带来康复的希望，让更多老人能够安享晚年生活。