发布于:2024-04-25
原创

润心科普门诊篇丨急性心肌梗死的 5「W」1「H」

我们经常会看到电视剧中的角色受刺激后「突发心梗」,脸色一变,捂胸倒地的情景...

现实中的急性心梗,大多并非如电视剧中演的那样... 很多患者甚至没有意识到自己「心梗」了。

对于急性心梗患者来说,抢夺早期救治黄金时间开通血管、避免时间延迟错过最佳治疗时机尤为重要。

因此,我们总结了 5 个「W」和 1 个「H」,帮助患者快速识别疑似心肌梗死的症状以及发现类似情况如何自救。

1.WHAT:什么是急性心肌梗死

我们的心脏是一个传输血液的动力泵,它一刻不停地搏动将血液运送到身体的各个部位,心脏本身需要的血液供应是通过冠状动脉来供给的,心肌梗死的问题就发生在冠状动脉,冠状动脉突然堵塞造成心肌没有血液供应从而缺血缺氧坏死,这就是「急性心肌梗死」。

2.WHY:为什么是我!?我的血管为什么会堵塞

心肌梗死的高危因素:

吸烟:香烟中的尼古丁、一氧化碳等会损伤冠脉内膜,引发炎症,从而导致动脉粥样硬化、斑块不稳定;

压力:工作越紧张、精神压力越大的人,越有可能出现动脉粥样硬化、斑块不稳定,一旦斑块破裂、血管堵塞就会产生急性心肌梗死;

肥胖:肥胖会引发高血压、高血脂、高血糖,从而增加心肌梗死的风险;

高血脂:高胆固醇血症是冠状动脉粥样硬化的主要危险因素之一,胆固醇沉积在血管壁上,会逐渐引起血管硬化和狭窄;

糖尿病:高血糖本身可招致血管壁及血管内皮损害,容易促使冠状动脉内膜粥样斑块形成,同时糖尿病患者往往伴随脂质代谢紊乱,脂质浸润血管壁,同样促进动脉硬化;

高血压:高速血流冲击冠脉血管壁,损伤血管内膜,促使动脉粥样硬化。

3.WHEN:什么时候应该去就诊?

时不我待,「肌」不再来!时间就是心肌,一旦冠状动脉完全堵塞,心肌细胞每分每秒都在死亡,而且不可逆、不可再生!

一旦发现疑似心梗的胸痛症状,请立即停止体力活动,马上坐下或躺下。

发病后的 120 分钟是急性心肌梗死救治的黄金时间,出现疑似心梗胸痛后尽快前往医院,开通堵塞血管、挽救心肌,这是急性心梗抢救的最好办法,也将直接影响到今后的生活质量!

4.WHICH:选择哪种交通方式去医院?

急性胸痛可能发生致命性危害,因此应尽快拨打 120,尽量选择救护车去医院。

救护车可以在第一时间完成心电图检查,完成急性心肌梗死初步诊断,并且能及时吸氧,给予阿司匹林等抗血小板药物,为进一步治疗争取时间;同时患者发生致命性危害时,救护车可以给予专业医疗救护。

5.WHERE: 疑似心梗送去哪儿?

就近送至有急诊 PCI 资质的医院

PCI 是经皮冠状动脉介入治疗的简称。急性心梗开通堵塞血管的治疗,急诊 PCI 优于溶栓,不管溶栓成功与否,急性 ST 抬高心梗 24 小时内都应进行冠脉造影检查,因此此类胸痛患者有条件的话应送至有急诊 PCI 资质(一般有胸痛中心标识)的医院。

6.HOW: 急性心肌梗死如何治疗?

尽早把血管打通,恢复心肌血供

介入治疗

急诊 PCI 术是最迅速的、成功率最高的血管再通方式。具体操作为:从穿刺外周动脉 (桡动脉或者股动脉),将造影导管送到主动脉根部,向冠脉内打入造影剂确定堵塞血管及堵塞的位置,再使用极细的导丝进入堵塞血管,最后沿着导丝将支架放置到堵塞位置并打开支撑堵塞的血管。

润心科普门诊篇丨急性心肌梗死的 5「W」1「H」

药物溶栓

如果你所就诊的医院没有急诊 PCI 的资质又不能尽快转运到可以急诊 PCI 的医院,或者您就诊的医院由于各种原因不能及时进行急诊 PCI 手术,那么,溶栓也是一个可行的选择。

溶栓就是使用血栓溶解药物将冠脉内的血栓溶解掉实现血管的再通. 溶栓以后还需要再做一下冠脉造影哦,因为需要看一下血栓是不是已经溶化了,血管是不是还有狭窄, 需要进一步治疗, 防止再次心梗。

血管自身再通

人体体内有一套抗凝系统,在血栓形成时被激活,通过自身纤溶酶作用将血管内的血栓慢慢融化,这种情况患者比较幸运,但是比较少见,大多数情况下需要手术或者药物干预实现血管再通。

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