01 什么是流感嗜血杆菌
流感嗜血杆菌是一种细小的革兰氏阴性杆菌,是人类上呼吸道的正常菌群,属嗜血杆菌属,本属细菌因人工培养时必须加新鲜血液或血液成分方能生长,故名嗜血杆菌。
它最初是由 Pfeiffer 博士在 1892 年的流感瘟疫中发现的,流感嗜血杆菌最初被误认为是流感的原因,但这种误解直到 1933 年才消除,当时发现了流感的病毒病原体,然而流感嗜血杆菌仍然可以引起很多不同种类的疾病。
形态如下:
流感嗜血杆菌这个细菌家族里有强有弱,我们尤其要提防的就是它——b 型流感嗜血杆菌(Hib)!它的致病力最强,大部分的侵袭性疾病都是它引起的:在临床上可导致上下呼吸道感染、中耳炎、脑膜炎、心包炎、化脓性关节炎,入血后还可导致菌血症甚至脓毒血症,威力不可小觑。
那么,大家关心的问题来了,哪些人群容易感染流感嗜血杆菌呢?
02 易感人群
流感嗜血杆菌可正常寄居于我们的上呼吸道,当抵抗力下降、免疫功能较差时,才会引起呼吸道感染。因此,婴幼儿、学龄期儿童、孕妇、老人等就成为了流感嗜血杆菌的主要攻击目标。
03 流感嗜血杆菌的鉴定流程
流感嗜血杆菌是一群无芽孢、无动力、人工要求高的革兰氏阴性短杆菌,要 5%~10%CO2 环境中可促进生长流感嗜血杆菌,生长同时需要 X、V 两种因子。最适宜的培养基是巧克力琼脂平板,35℃ 培养 18 h 到 24 h,形成微小、无色透明似露滴状的菌落,且具有鼠臭味,培养 48 h 菌落直径可达 1.5 mm,培养 72 h 后,菌落直径可达 3~4 mm,菌落中心凹陷呈脐状
鉴别要点:1、可根据流感嗜血杆菌在巧克力琼脂平板上的菌落特征:无色透明似露滴状。以及卫星现象阳性,生长同时需要 V、X 因子两种因子,普通培养基上不生长。
卫星试验:首先将怀疑为嗜血杆菌的菌株划线接种在血液琼脂平板上,然后将金黄色葡萄球菌划种于待测菌接种线上,金黄色葡萄球菌产生的溶血素可裂解红细胞,释放 X 因子和 V 因子到培养基中,金黄色葡萄球菌还可以分泌 V 因子,因而金黄色葡萄球菌菌落周围生长的流感嗜血杆菌菌落较大,距离越远菌落越小,此现象称为「卫星现象」。
普平试验与卫星试验同时进行,将嗜血杆菌接种在 M-H 琼脂平板上,然后在 M-H 琼脂平板上接种金黄色葡萄球菌,由于没有红细胞,因而培养基中不含 X 因子和 V 因子,但金黄色葡萄球菌可以分泌 V 因子到培养基中,因此只需要 V 因子而不需要 X 因子的嗜血杆菌可沿金黄色葡萄球菌生长线附近生长。流感嗜血杆菌生长同时需要 X 因子、V 因子,因此卫星试验阳性,普平试验阴性。
2、与其他嗜血杆菌的鉴别如下表
04 生活中如何预防呢?
流感嗜血杆菌的抵抗力较弱,对热、干燥及常用的消毒剂都比较敏感,一般情况下,56 摄氏度加热 30 分钟即可被杀死。首先要避免接触感染了流感嗜血杆菌的患者,如需接触,一定要戴好口罩。
另外在流感嗜血杆菌高发季节,多开窗通风,减低室内病菌的密度;尽量避免前往人员密集场所。也可通过增强机体免疫力、接种流感嗜血杆菌疫苗等手段来预防感染。
如果出现了咳嗽、鼻塞、流涕、发热、气促等呼吸道感染症状,也不用担心,及时线下就医。
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