暑假到了，妈妈群里少不了这个话题：
割！包！皮！
「你家娃割了没？」「听说不割容易发炎」
「不割害怕以后长不大？」「娃多大做手术比较好」
「割包皮会不会对娃有影响」……
那到底割？还是不割？
今天，给大家系统介绍关于「包皮的那些事」。
首先，我们来了解一下
什么是包皮
包皮，指的就是阴茎前端包住阴茎头（龟头）的那层皮，是男性生殖器的一部分，可以保护龟头。一般男孩子的包皮有三种形态：正常包皮、包皮过长、包茎。
正常包皮
包皮缩在龟头后，可以暴露出大部分龟头。
包皮过长
包皮冗长，覆盖龟头，但在阴茎勃起或用手将包皮往下翻时能轻松暴露龟头和尿道口且中间无狭窄环。
包茎
包皮口狭小，阴茎勃起或用手将包皮往下翻时，龟头和尿道口无法露出。
包皮嵌顿
包皮嵌顿多见于包茎。包皮被翻开后，狭窄的包皮口形成紧束的狭窄环，紧紧地箍住「丁丁」。这种情况需要及时送医院，处理不及时，会有「丁丁」坏死的可能。
包皮过长的危害
1. 为尿渍、细菌、皮脂腺分泌物的累积创造了极佳场所，长此以往，细菌的产生不仅会导致恶味儿，而且还会刺激丁丁头部导致发炎，长期的慢性刺激甚至会诱发阴茎癌。
2. 影响伴侣健康，不仅带来各种病毒、细菌感染，甚至有诱发宫颈癌的可能。
3. 还可能会影响性功能，部分人群的早泄与包皮过长有关。
割包皮有啥用？
1. 丁丁更加的美观帅气。
2. 解决包皮垢堆积的问题, 保持丁丁清洁，避免细菌感染和发炎。
3. 提高性体验感；一定程度上降低 HIV、梅毒等疾病的感染和传播风险，保护伴侣健康。
那么什么样的包皮适合切除，
什么样的包皮不建议切况
并不是所有的包皮过长都需要手术！
01 婴幼儿期暂不手术
在婴幼儿时期，男孩基本处于包茎状态，对龟头起保护作用，随着年龄增加和生理性勃起出现，包皮自行上退，龟头逐渐显露，直至青春期前阴茎头自然露出，所以 5 岁前基本不考虑手术，最佳手术年龄为：5—7 岁。
02 肥胖儿童不建议盲目手术
孩子过度肥胖，阴茎会埋在有着厚厚脂肪堆积的耻骨垫里，看起来「小鸡鸡」会特别小，而且包皮还长。所以，让肥胖儿童阴茎看起短小的原因不是包皮，而是脂肪，先给孩子减肥才是要紧事。
03 其他疾病所致的包皮过长，应先治疗基础疾病
一些阴茎发育相关的疾病，如隐匿阴茎、尿道下裂等，也会表现出包皮过长、包皮分布异常等，如果不解决基础疾病而是单纯切除包皮，可能会影响疾病后续治疗和阴茎的正常发育。
包皮手术虽是微创小手术
但手术指征的把控很重要
01 病理性包茎：狭窄包皮口的皮肤苍白增厚，局部瘢痕形成弹性变差。
02 包皮口过紧导致的勃起疼痛
03 反复发作的包皮龟头炎，或因包茎排尿时包皮「鼓包」，排尿阻力增加而导致的复发性尿路感染
特别提醒：
1. 阴茎的发育和包皮长短并无直接关系，换言之，包皮过长不会影响阴茎发育，相反，如果阴茎还没发育完全就贸然手术，反而可能会影响以后的性生活，如长大后，阴茎勃起时包皮不够而导致的勃起疼痛。
2. 不要轻易相信非医疗专业机构，部分包皮过长患儿可能存在其他发育问题，仅简单粗暴的将包皮切掉，后续的麻烦将影响终生。
特别是胖小孩和阴茎外观短小的男孩，建议找小儿泌外专科医生评估，医患间充分沟通，为每个男孩制定适合他实际情况的个性化治疗方案。
当前，主流的手术方式是 包皮环扎术，俗称套环，利用内、外环卡压，或者用线结扎套环上，让多余的包皮坏死脱落。
部分孩子的包皮与冠状沟和阴茎头有粘连，在进行包皮环扎前需要先分离粘连的组织，再套上包皮环。
手术全麻还是局麻?
手术前，家长们可谓是各种担忧，而其中一项很大的顾虑就是关于麻醉的问题。
对于能配合的儿童，我们选择局部麻醉即可。 可以通过外涂利多卡因乳膏、阴茎根部皮下注射利多卡因等方式进行局部麻醉，来达到止痛的效果。
对于年龄较小且欠合作的儿童，可考虑全麻。 目前的麻醉药剂和麻醉方式越来越先进，若无绝对的麻醉禁忌症，全麻对孩子的智力和生长发育没有不良影响。
要准备什么？
保持包皮、会阴部局部卫生清洁：提前清洁包皮及会阴部皮肤，包皮清洁方法可参照下图，此法也可以作为日常清洁包皮的方法哟！
手术当天穿宽松裤子，提前购买保护内裤，也可自制纸杯保护罩。
选择局部麻醉的儿童术前不需要禁食禁饮，全麻的儿童需按麻醉医师的禁食禁饮（禁食 8 小时、禁奶 6 小时、禁水 2 小时）
手术后需要注意什么？
01 保持伤口周围清洁干燥，避免摩擦
02 多饮水、勤排尿。禁烟忌酒，饮食清淡，避免辛辣刺激，多吃新鲜蔬菜和水果
03 避免剧烈运动和外伤
04 缝线的处理：
如果是用缝线缝合伤口，一般在术后一周进行拆线。
拆线后可洗澡，但是避免剧烈摩擦伤口。
病情变化及时就医， 切勿用手暴力撕扯包皮环！ 如遇病情变化，如出血、排尿困难、及时到医院急诊。
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