延大附院胃肠疝外科完成胃癌根治术后围手术期腹腔热灌注治疗 ——「烫」死癌细胞

近日，延安大学附属医院 胃肠疝外科收治了一名 61 岁的男性晚期胃癌幽门梗阻并腹腔种植转移患者。

经全科会诊讨论后，袁江涛主诊组为患者制定了详细的个体化治疗方案：术前给予患者放置空肠营养管肠内营养、输液、支持纠正水电解质紊乱等治疗，待患者营养状况改善后，入院第四天在全麻下行腹腔镜下胃大部分切除术伴胃空肠吻合术，术中放置四根腹腔引流管备腹腔热灌注使用，术后第三天行腹腔热灌注治疗，治疗前医护人员全面评估患者的身体综合状况，给予患者心电监护、吸氧等，将含有顺铂的灌注液加热到 43°C, 通过热灌注设备持续、恒温灌入到患者腹腔，灌注过程中密切观察引流管进出水管的引流情况，保持通畅，密切观察患者生命体征及腹部体征，经过 60 分钟单次治疗、历经 3 个周期循环灌注后，患者无不良反应，治疗顺利结束。

这一新技术让患者重新燃起了生活的希望，同时也标志着我院在腹腔恶性肿瘤治疗领域又迈出了新的一步。      

胃癌术后进行体腔热灌注化疗 (HIPEC) 是一种新兴的治疗技术，在恶性肿瘤的治疗中展现出了显著的优势和潜力，特别是对于胃癌、结直肠癌、腹腔粘液癌、胆管癌等肿瘤腹腔种植转移的预防和治疗，已有高级别循证医学证据的支持，常见的化疗药包括顺铂和丝列霉素等。

腹腔热灌注化疗是将含化疗药物的灌注液加热到一定温度，持续、恒温地灌注到患者的腹腔内，维持一定的时间，通过热疗与化疗的协同作用治疗效果，有效杀灭癌细胞；腹腔交叉灌流使得热化疗液体充盈腹腔，不留盲区，清除更为彻底，高温让化疗药能更顺利地渗透到 3-5 mm 的肿瘤组织深处，做到将腹腔内的游离癌细胞尽可能清除。该技术结合了热疗、腹腔化疗和机械冲刷作用，能够在提高药物渗透性的同时，增强机体的免疫功能，较好的控制疾病的进展，延长患者的生存期。