近日，备受全球瞩目的肿瘤领域国际盛会——2024 世界癌症大会（World Cancer Congress）在瑞士日内瓦举行。此次大会汇聚了超过 120 多个国家的肿瘤学专家及相关领域精英，共同围绕癌症预防与筛查、癌症研究与进展、卫生体系与健康政策、癌症治疗、控烟、以及癌症康复等核心议题开展深入探讨。
河南省肿瘤医院石红英副院长率队出席大会。
河南省肿瘤医院疾病预防控制办公室团队的 4 项研究成果被大会收录，以口头汇报、壁报展示等形式向全球展示。
成果名称
Cost-effectiveness of LDCT screening in non-smokers with a first-degree relative history of lung cancer: a modelling study in China《非吸烟者中有一级亲属肺癌史者进行低剂量螺旋 CT 筛查的成本效用分析：一项基于中国的建模研究》
肺癌 发病及死亡率居全部恶性肿瘤首位。低剂量螺旋 CT（LDCT）筛查已被证实是降低肺癌死亡率的关键措施。在中国，值得注意的是，超过 40% 的肺癌患者并无吸烟史。尽管如此，现行的肺癌筛查指南主要关注吸烟人群，而非吸烟人群的筛查策略尚未形成系统的科学依据。特别是对于有一级亲属患肺癌史的非吸烟者，由于其肺癌发病风险更高，LDCT 筛查需求和策略选择尤为重要。
该研究聚焦于这一特定人群，旨在评估在中国对有一级亲属肺癌史的非吸烟者进行 LDCT 筛查的成本效用，并探索最佳的筛查起始年龄和筛查间隔。
通过构建微观模拟 Markov 模型，该研究模拟了 10 万名 50 岁、有一级亲属肺癌史的非吸烟者的肺癌发生发展过程。通过组合不同的筛查起始年龄（50、55、60、65 岁）和筛查间隔（一次性、每年、每两年、每三年），共设计了 16 种不同的筛查策略，筛查的截止年龄设定为 74 岁。研究以 3 倍中国 2022 年人均 GDP 为支付意愿阈值，结果表明，除了在 50 岁时进行一次性筛查外，所有策略与不筛查相比均具有成本效用优势。从 55 岁开始，每两年进行一次 LDCT 筛查成本效用优势最佳。敏感性分析表明，在不进行贴现的情况下，从 55 岁开始每年筛查一次将是最优策略；对于男性，如果该个体相对于一般人群的发病风险比值比低于 1.492，从 60 岁开始每两年筛查一次的策略最优；在筛查依从性为 100% 的情况下，从 55 岁开始每三年筛查一次最优；如果不考虑 LDCT 筛查相关假阳性结果带来的效用损失，从 55 岁开始每年筛查一次将是最佳策略。
该研究为非吸烟肺癌高风险人群的筛查提供了有力的科学依据，并为未来的筛查指南制定和公共卫生政策提供了重要参考。
成果名称
Performance of high-risk HPV DNA testing with HPV 16/18 genotyping in the triage of women with NILM cytology: a national multicenter prospective cohort study in China
《高危型 HPV DNA 检测结合 HPV 16/18 分型在细胞学正常女性中的分流效果评估：一项中国多中心前瞻性队列研究》
宫颈癌 是严重威胁女性健康的恶性肿瘤之一。筛查是降低宫颈癌疾病负担的关键措施之一。细胞学检测是传统宫颈癌筛查的重要方法，但其灵敏度较低，导致细胞学检测正常（NILM）人群中有较多漏诊。高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）持续感染是导致宫颈癌的最主要因素。近年来，基于 HR-HPV 核酸检测的技术已成为检测宫颈癌早期病变的重要方法，与细胞学检测相比具有更高的敏感性。尽管全球已开发了多种 HR-HPV 检测试剂，但仅少数经过临床验证被批准用于宫颈癌筛查。
该研究依托一项在中国开展的全国多中心前瞻性队列研究，旨在评估一个新型 HR-HPV（16/18 分型）检测试剂盒在 NILM 人群中的分流效果，为 HR-HPV（16/18 分型）检测与细胞学检测一起用于宫颈癌联合筛查的临床效果提供科学依据。
研究招募了 8403 名 30-64 岁的细胞学结果为 NILM（无上皮内病变或恶性肿瘤）的女性，在基线对研究对象进行了 HR-HPV（16/18 分型）检测，并进行了为期 3 年的随访。研究以组织病理学诊断为宫颈上皮内瘤变 2 级及以上（CIN2+）作为终点事件。计算 HR-HPV（16/18 分型）检测对 CIN2+病变的灵敏度、特异度，以及基线不同 HR-HPV 检测结果女性发生 CIN2+病变的累积风险。研究最终分析纳入 6681 名女性，结果显示，在基线和 3 年随访中，HR-HPV 检测对 CIN2+病变的灵敏度在 92% 以上，特异度在 88% 以上；基线不同 HR-HPV 检测结果中，基线及随访 3 年期间发生 CIN2+病变的累积风险在 HPV 16/18 阳性女性中最高（20.92%），其次为其他 HR-HPV 阳性女性（6.73%），而 HR-HPV 阴性女性的风险最低（0.10%）。
该研究表明，HR-HPV 检测在 NILM 女性中对 CIN2+病变具有较高的灵敏度和特异度，同时不同 HR-HPV 感染者发生 CIN2+病变的风险存在显著差异，可作为风险分层的科学依据指导后续管理。研究为 HR-HPV 检测用于宫颈癌联合筛查提供了重要的参考依据。
成果名称
Performance of ultrasound-based breast cancer screening modalities in Chinese women: baseline findings of a prospective cohort《基于超声的乳腺癌筛查方式用于中国女性的效果评估：一项前瞻性队列研究的基线结果分析》
乳腺致密性是影响筛查效果的重要因素。我国女性乳腺呈现小而致密的特点，与西方女性存在较大差异，因此，获得我国女性人群的乳腺癌筛查高质量证据具有重要意义。
该研究旨在评估不同乳腺癌筛查方式在我国女性中的应用效果。
该研究共纳入 8,996 名 35 至 64 岁的女性，研究对象根据年龄被分为 35-44 岁组和 45-64 岁组。35-44 岁组分别采用传统超声（HHUS）和全自动乳腺容积超声（ABUS）进行筛查。45-64 岁组则在此基础上增加乳腺 X 线检查。根据基线筛查及病理诊断结果评估不同筛查方式的应用效果。结果显示，HHUS 和 ABUS 单独应用时的乳腺癌筛查效果基本一致。在 45-64 岁组，ABUS、ABUS 联合乳腺 X 线、HHUS 联合乳腺 X 线等三种策略的 AUC 均高于 0.99；HHUS 单独应用时的 AUC 为 0.9529；乳腺 X 线单独应用时的 AUC 最低，为 0.8983。
总体而言，基于超声的单独筛查策略用于中国女性中的乳腺癌筛查应用前景广阔。与 HHUS 及 ABUS 单独应用相比，联合筛查策略的额外收益有限。
成果名称
External validation study of esophageal cancer risk prediction model based on prospective cohort: baseline results analysis《基于前瞻性队列研究的食管癌风险预测模型外部验证研究：基线结果分析》
构建经过内、外部验证的食管癌发病风险预测模型，对于提高食管癌筛查效果具有重要意义。然而，现有大多数食管癌发病风险预测模型均缺乏外部验证，在一定程度上限制了模型的泛化能力。
该研究旨在评估基于前瞻性队列研究构建的食管癌风险预测模型在筛查实践中的应用效果，以全面评估模型的普适性。
研究团队依托林县营养干预队列开发了纳入八个风险因素的食管癌发病风险预测模型，以预测个体在未来三年内发展成食管癌的风险，模型内部验证 AUC 为 0.71。该模型外部验证的数据集为 2022 年 5 月至 2023 年 12 月期间参加河南省林州市、鹤壁市等五个地区上消化道癌筛查的 40 至 69 岁居民的相关数据。所有筛查对象均完成了系统的流行病学调查和内镜检查。研究结果表明，外部验证数据集共包括 10376 名研究对象，其中 105 人被诊断为高级别上皮内瘤变及以上病变（SDA），检出率约为 1%。外部验证队列人群被分为低风险、中风险和高风险组者分别为 4744 人、5510 人和 122 人。模型的 AUC 为 0.729（95% CI: 0.6872-0.7716），敏感性为 85.7%，特异性为 46%。
外部验证的结果表明，基于林县营养干预队列构建的食管癌风险预测模型能够有效地区分不同人群中的食管癌风险，具有良好的应用前景。
会议期间，河南肿瘤防治研究团队还先后与世界卫生组织、美国国立癌症研究机构等国际知名学术组织参会代表进行了深入交流，共同探讨最新癌症防控动态，为今后开展合作与交流建立了良好基础。
河南省肿瘤医院疾病预防控制办公室 长期致力于肿瘤综合防治工作，主要开展肿瘤登记及危险因素监测、肿瘤病因及发病机制、癌症防治新技术和新方案的研发与评价、癌症筛查与早诊早治适宜技术的推广应用、全球健康等相关研究。近年来，团队承担国家重点研发计划、国家自然科学基金、国际合作项目、河南省重点研发专项、全国多中心临床试验等 50 余项科研课题，在国内外权威期刊发表学术论文 300 余篇，荣获河南省科技进步一等奖、二等奖，河南省医学科技进步一等奖、河南医学科技奖一等奖等多项荣誉，已在癌症相关领域形成显著优势。
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