河南省肿瘤医院顺利为腹腔重度粘连的贲门癌患者完成高难度手术

近日，河南省肿瘤医院普外科副主任医师任莹坤团队成功为多次手术、腹腔重度粘连的贲门癌患者切除肿瘤、解除危机。

经两次手术 腹腔粘连严重

罹患肿瘤再开刀成棘手难题

两个月前，67 岁的马先生出现轻微上腹部疼痛、胀气、恶心、呕吐、嗳气等症状，在新疆塔城当地就诊后确诊为贲门中分化腺癌，需要手术切除。

然而，33 年前，马先生患胃穿孔切除部分胃，术后因肠粘连再次手术；13 年前患胆管结石切除胆囊……一般来说，85% 的手术患者会出现粘连相关症状，而马先生这样经过两次腹部开放性手术，粘连发生风险更高、粘连程度更严重。

手术后腹腔粘连，一直以来都是腹部再手术的棘手问题。当地医生认为手术难度极高，建议转诊上级医院治疗。马先生和家人经在郑州工作的亲戚推荐，慕名找到河南省肿瘤医院普外科副主任医师任莹坤，以贲门占位被收治入院。

为达到最佳治疗效果，任莹坤团队进行了细致的评估和讨论，制定了详细的手术方案。

勇敢挑战入路关、松解关

专家另辟蹊径理顺结构、切除肿瘤

这种手术有两大难关：一是进入腹腔难、二是分离松解粘连难，可谓「处处是陷阱」。腹腔粘连就是腹腔内的器官和腹壁出现了粘连的情况。就好像一本书，原本一页页翻着非常方便，粘连相当于把书打湿、再晒干，此时再翻书，就需要一页一页小心的揭开，稍有不慎就会搞破。

「书页就相当于是肠道，从何处下手打开第一页，相当于选择怎样的手术入路方式进入腹腔，都要格外当心，稍有不慎就会造成肠瘘、梗阻、出血。」任莹坤解释说，根据多年经验，河南省肿瘤医院普外科另辟蹊径，采用腹直肌后鞘入路，分离二次手术中腹腔粘连，解决了进入腹腔的第一难关。

紧接着，第二个难关接踵而至。由于马先生做过远端胃切除手术，还完成了消化道重建，正常的解剖结构已完全改变；同时又因时间久远，患者无法提供第一次胃部手术的手术记录，医生们对于上次手术的吻合术式毫不知情。

「就像是一个缠绕复杂的毛线团，分不清近端、远端、结肠、小肠，所有器官都是挤在一起的……」普外科青年专家霍明科介绍，医生需要将这个复杂的「毛线团」彻底理顺理清，同时操作要细致轻柔，不能损伤肠道。

经过 4 个小时的精细操作，肿瘤完整切除。经过 7 天的康复，马先生已顺利出院。

提升急危重症救治能力

助力国家肿瘤区域医疗中心建设

与常规外科手术相比，肿瘤性手术创伤较大，粘连范围更广泛，同时有相当一部分患者因肿瘤复发需接受二次手术。多年来，河南省肿瘤医院普外科另辟蹊径，创新开展腹直肌后鞘入路分离二次手术中腹腔粘连，取得较为满意的效果。

作为国家肿瘤区域医疗中心的建设主体单位，普外科不断聚焦领域内急危重症，锐意进取不断创新，开展适宜技术，在提高诊疗能力的同时，持续开展加速康复外科，改善患者就医舒适度和体验度。