3 月 18 日晚，网上曝出一组照片显示，演员蔡明在录制节目时突发不适，被送往医院。3 月 19 日上午，蔡明发微博回应自己「被紧急送医」的消息：胆结石突发，目前病情已经稳定，谢谢大家关心！小小胆结石
3 月 18 日晚，网上曝出一组照片显示，演员蔡明在录制节目时突发不适，被送往医院。
3 月 19 日上午，蔡明发微博回应自己「被紧急送医」的消息：胆结石突发，目前病情已经稳定，谢谢大家关心！
小小胆结石，这么可怕吗？
还真的是！
本期专家
韩风，肝胆胰外科主任，主任医师。
张玲，肝胆胰外科副主任，主任医师。
随着国人生活水平提高，胆石症（又称胆结石，尤其是胆固醇结石）发病率迅速上升。
我国人群的发病率达 9%-10%，全国患者约 1.5 亿。
不仅如此，胆囊结石已经明确是胆囊癌的危险因素；超 7 成胆囊癌患者合并有胆囊结石；有胆囊结石的患者发生胆囊癌的几率超过正常人的近 30 倍。
1 胆结石会格外偏爱这 6 类人
国际上，对于胆结石的高危人群归纳为 5 类，称为 5F：
肥胖
80% 以上的胆囊结石的主要成分是胆固醇，一提到胆固醇都不陌生，与肥胖及心血管病都有关系。
临床和流行病学研究显示，肥胖是胆囊胆固醇结石发病的一个重要危险因素，肥胖人发病率为正常体重人群的 3 倍。
多次妊娠
在女性妊娠期间，机体内孕激素水平升高，致使胆囊平滑肌肌力下降，胆囊张力变松弛，从而延长胆囊排空时间，导致胆囊淤积，增加结石形成。
女性
韩风主任表示，研究显示，胆结石男女发病比例约为 1：2.57。女性更容易患胆结石，因为雌激素会使胆汁中胆汁酸的含量减少，降低胆汁溶解胆固醇的能力，于是胆汁中部分胆固醇就会析出结晶，形成胆固醇结石。
40 岁
年纪越大的人，胆囊结石发病率越高，发病的高峰年龄在 40 岁～50 岁，≥ 60 岁的人发病率可以达到 20%。
家族史
大量资料研究得出，遗传因素在胆结石发病中约占 30%。胆囊结石患者存在某一受体基因缺陷，或基因表达不全，导致胆囊排空功能下降，胆汁长时间滞留，使得胆囊结石发生。而亲属则有可能继承了家族的基因缺陷，从而使得胆囊结石的发病呈现家族聚集现象。
2 胆结石「喜欢」你这样吃
除此之外，胆结石的发生，与饮食习惯也密切相关。
高碳水化合物饮食
胆结石的发病与膳食中的淀粉和添加糖的摄入量呈正相关。进食低纤维、高热量食物的人，胆结石发病率明显增高。
快速减肥、极端素食
胆结石发病风险随 BMI（身体质量指数）的增加而升高；当 BMI 高于一定水平时，素食主义者患胆结石的风险较非素食主义者的高。极端低脂、低卡路里的饮食，会减少胆囊收缩，最终导致胆汁浓度过饱和，形成胆结石。
长期不吃早餐
进餐才会「启动」胆囊收缩排泄胆汁，进入胆总管再入肠道，帮助人体消化吸收。如不吃早餐或饮食不规律，胆汁会在胆囊里储存过长，久而久之就会有胆固醇类的固体物质析出，形成结石。
3 结石是胆囊癌的高危因素
像蔡明这样因为典型的胆绞痛症状就医的是少数，大多数的胆囊结石病人表现为慢性消化道症状：恶心、呕吐、上腹部隐痛等，而这些症状可能都不会十分在意。
所以，在胆囊结石的治疗上，绝大多数病人是比较消极的，认为没有症状就不需要开刀。但其实，胆囊结石已经明确是胆囊癌的危险因素。
「因胆囊结石诱发胆囊癌患者，在临床中并不少见。」张玲副主任惋惜地说，除此之外，胆囊腺瘤性息肉、一些少见的胆道畸形也会增加患胆囊癌的风险。
胆囊结石长期的物理刺激，极易诱发急慢性胆囊炎，继发胆管炎和胰腺炎，最后导致胆囊癌的发生。
韩风主任表示，超过 70% 的胆囊癌患者都合并有胆囊结石，且有胆囊结石的患者发生胆囊癌的几率超过正常人的近 30 倍。
结石直径 3 厘米以上的患者，发病率是 1 厘米结石患者的 10 倍。
4 胆囊癌恶性程度更高
很多人对胆囊癌了解并不多。相比其他脏器的癌症，胆囊癌的发病几率要低，但恶性程度很高。
张玲副主任说，由于胆囊癌早期没有特别明显的症状，大多数患者就诊时已属中晚期，能进行根治性切除手术的病人很少，而放疗、化疗等治疗有效率很低，术后的 5 年生存率不到 5%。
其凶险程度，与我们熟知的「癌中之王」胰腺癌、肝癌不相上下。
5 预防性切除是唯一预防措施
如果你已经患有胆囊结石，那下面这一条你一定要关注。
针对胆囊癌危险因素，应该采取积极预防，而胆囊切除是最有效，也是唯一的预防措施。
张玲副主任建议，存在下列情况，建议预防性胆囊切除：
1、40 岁以上的女性、45 岁以上的男性胆囊结石患者；
2、胆结石病程大于 5 年；
3、B 超提示胆囊萎缩、囊壁明显增厚、瓷器样胆囊；
4、结石直径大于 2.0 厘米；
5、胆囊颈部嵌顿结石；
6、单发胆囊息肉样病变＞10 毫米，或基底较粗者；
7、CT 检查胆囊壁呈局限不规则或弥漫性增厚，腔内壁凸凹不平，增强扫描时胆囊壁明显强化者；
8、瓷化胆囊；
9、曾行胆囊造瘘术；
10、胰胆管先天性汇合异常。对于未能手术的高危患者应定期随访、动态监测，以利于胆囊癌的早期发现和治疗。
韩风主任提醒：胆囊结石需要定期复查，及时就诊手术。胆囊癌可防不可治，切莫掉以轻心、得过且过。
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