两年来，54 岁的张先生被髋部的肿瘤反复折磨……
从最初的硬币大小，到花生米大小，再到拳头大小，肿瘤像野草般「切了长、长了切」。
6 个周期的化疗、28 次放疗……能做的治疗都做了，却依然无法阻止肿瘤疯狂复发。
「原以为只是个脂肪瘤，切掉就好，没想到像捅了马蜂窝。头发掉光了，身体越来越垮，两年里除了治病什么都干不了。」张先生一度陷入绝望。
他来到河南省肿瘤医院骨与软组织科。面对术区严重粘连、瘢痕增生以及肿瘤包绕血管神经的重重难题，副主任医师王鑫以精湛技术和医者担当，为他完成了这场「刀尖上的突围」。
困境：多次复发
截肢成「合理选择」？
软组织肉瘤是一种发病率极低的罕见肿瘤。因其临床表现缺乏特异性，许多患者甚至医生误以为「皮下肿块切掉即可」，却不知首次手术的规范性直接决定后续疗效，导致误诊误治屡见不鲜，张先生便是典型病例。
肿瘤与包绕的髂外血管、股神经、髂腰肌，组成了「密不可分」的肉疙瘩，髂窝淋巴结也有转移的可能，情况极其复杂。
在外院多次手术复发后，肿瘤已包绕重要血管神经，加之 28 次放疗导致的严重瘢痕增生，手术难度陡增。
「这类患者连截肢都是合理选项。」王鑫坦言，「但我们的目标不仅是保命，更要让患者有尊严地活下去。」
「我们的首要目标是彻底切除肿瘤，降低局部再复发的风险。」王鑫表示。经过多学科会诊后，专家们确定了手术计划，拟切除被包绕的股神经，必要时截断髂外静脉。
这样的方案可以完整切除肿瘤组织，尽量降低局部再复发可能。但对患者的术后患肢功能造成较大影响，会导致术后跛行，肢体功能障碍。
破局：放手一搏的
「既要、还要、更要」
要么少切一点待下次复发再切？
要么冒着复发风险保留功能？
——这道残酷的选择题，能否有第三种解法？
「成年人的世界没有『二选一』，医生和患者的愿望永远是『既要、还要、更要』。」王鑫语气坚定，「既要彻底切除肿瘤，还要保护血管神经，更要让患者回归正常生活。要求是高了一些，但如果术中情况允许，能够不牺牲肿瘤切除边界，我们作为医生，愿意付出更多的心血和耐心，放手一搏。」
术中发现，肿瘤与股神经的包膜尚可分离。王鑫团队从近端向远端逐毫米剥离，最终将神经完整「解放」。更凶险的是盆腔内的髂外动静脉：肿瘤与动脉外膜紧密粘连，稍有不慎便可能大出血。团队精细切除动脉外膜、结扎瘤体分支，将髂外动脉彻底「骨骼化」游离；面对被肿瘤部分包绕的髂外静脉，他们并未简单截断，而是阻断血流后精准切除受侵静脉壁并修补重建。
当分离清晰的髂外静脉、动脉和股神经依次显露时，手术团队每个成员悬着的心终于放下了——肿瘤被完整切除，病理提示切缘阴性，血管神经功能最大程度保留。
新生：在「不可能」中
践行医者承诺
术后，张先生肢体功能未受明显影响，终于能重新规划「治病之外的人生」。
这场手术不仅展现了我院在复杂软组织肉瘤治疗中的技术实力，更印证了医者的信念：在罕见病治疗中，技术突破需以人文关怀为底色。
「医生面对的不是肿瘤，而是抱着希望活生生的人。」王鑫说，「『既要、还要、更要』不是苛求，而是我们必须扛起的责任。」
好文章，需要你的鼓励
