韶关市妇幼保健院：宝宝腿纹不对称需警惕，髋关节筛查做起来

「阳医生，我发现我家宝宝双腿向外展开高低不一，这是怎么回事呀？」

「您需要警惕了，宝宝有可能是发育性髋关节发育不良！」

发育性髋关节发育不良（DDH）是小儿比较常见的先天性畸形之一，是指宝宝出生时或其成长的过程中，由于关节不稳定而出现的发育不良、关节半脱位、关节脱位等情况。

什么原因会造成宝宝髋关节发育不良呢？

临床中，女孩出现髋关节发育不良的发病率大约是男孩的 6 倍。

到底是什么原因，会造成婴幼儿关节发育不良呢？有高危因素家族史、第一胎、女婴、臀位分娩、马蹄内翻足、羊水过少、肌性斜颈等，或是婴儿出生后，把宝宝的手、脚及躯干紧紧包裹起来，外面用带子捆住的襁褓方式都有可能导致该病。

为什么要早期做小儿髋关节筛查？

据统计表明，中老年退行性髋关节炎中，有超过一半以上的病例来自婴幼儿期髋关节发育不良未能得到及时的诊断和有效的治疗。

而 DDH 在婴幼儿时期干预效果最佳，年龄越大效果越差，因此强调在儿童时期进行普查。早发现、早治疗发育性髋关节发育不良对保证宝宝的生长发育及生活质量起到重要作用。

「阳医生，新生儿髋关节筛查真的有必要吗？」

有，非常有必要！髋关节发育不良的诊治在于『早』：早发现、早干预、早治疗、早康复。

6 个月以下的幼儿，只要采用正确的治疗方法，完全可以恢复正常。1 岁以前的幼儿通过关节锻炼操、按摩、佩戴支具等方式，就可以预防关节脱位。

目前各国之间对新生儿髋关节筛查的推荐不同，一些国家推荐筛查所有婴儿，另一些国家则推荐仅筛查具有特定危险因素的婴儿。我国各个地方医疗保健水平和观念差异大，对于髋关节超声检查对象也没有统一标准。但我们认为应积极对待、早排除 DDH、如同」新生儿听力筛查「一样，视为必查项目。

宝宝髋关节发育不良的异常表现有：

1. 双下肢皮纹不对称（患侧腹股沟皱纹变短或消失）；

2. 髋关节外展不对称（患者双腿向外展开高低不一）；

3. 双侧下肢不等长（患侧下肢缩短，臀部皮纹增多）；

4. 牵动患侧下肢时，有弹响声琥珀弹响感；

5. 会走路的宝宝出现一侧髋关节脱位走路跛行；

6. 双侧髋关节脱位走路像鸭步，臀部明显后突。

婴幼儿一般应在出生后 4-6 周内接受超声检查，6 个月以内的婴幼儿髋关节超声检查结果最为可靠。‍

‍发育性髋关节发育不良（DDH）在不同年龄段，治疗方法不一样。DDH 的治疗原则就是早发现、早治疗，越早治疗方法越简单，并发症越少，疗效也越好，髋关节也能有机会发育成一个完全正常的关节。宝宝出生后到 6 个月，是治疗的黄金时期。宝宝大多只需吊带固定，定期复查即可。随着年龄的增长，治疗难度也会随之上升，疗效越差，并发症越多，将影响日后生活质量。

髋关节超声筛查具有哪些优势？

股骨头出现骨化中心之前，髋关节主要依靠超声检查，其优点非常明显：

（1）特异性和敏感性高，均大于 90%，假阴性少；

（2）对脱位、半脱位和髋臼发育不良都可以诊断；

（3）可对 DDH 的治疗进行动态观察；

（4）没有放射损害。

（5）能够通过从多个切面对髋臼和股骨头进行动态、静态扫描，从而了解新生儿髋关节病变程度，更有助于方便实施相应的治疗方案及随诊方案。

儿童保健科

2010 年，韶关市妇幼保健院在粤北地区率先开展髋关节超声检查，十年来积累了大量的经验。在出生满月常规保健（儿童体检）时，儿保医生可以通过体检了解宝宝的关节发育情况。但是，有一部分宝宝的关节发育不良不典型，常规体检难以发现，那么常规髋关节超声检查就十分有必要了。

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