一文了解冠心病诊断「金标准」—冠脉造影术

春节这段时间，急性心肌梗死的发病率较高，到了医院，医生会交代患者行冠脉造影检查， 有些患者就有疑问了，什么是冠脉造影术？冠脉造影术的适应症、禁忌症是什么？做冠脉造影术疼吗……？

下面就由我来给大家一一解答。

冠状动脉造影检查是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法。选择性冠状动脉造影就是利用血管造影机，通过特制定型的心导管经皮穿刺入桡动脉，沿动脉循行至升主动脉根部，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。这样就可清楚地将整个左或右冠状动脉的主干及其分支的血管腔显示出来，可以了解血管有无狭窄病灶存在，对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断，决定治疗方案（介入、手术或内科治疗），还可用来判断疗效。这是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的「金标准」。

冠脉造影术适应症

1. 药物治疗效果不好，估计要做血运重建的心绞痛病人，病人的心绞痛症状不严重，但其他检查提示多支血管病变，左主干病变。

2. 不稳定型心绞痛，如新发生的心绞痛、梗死后心绞痛，变异型心绞痛，急性心肌梗死病人等。

3. 冠心病的诊断不明确，需要做冠状动脉造影明确诊断，如不典型的胸痛，无创检查的结果不能明确。

4. 难以解释的心力衰竭或者室性心律失常。

5. 拟进行其他较大手术，而疑诊冠心病的病人，包括心电图异常，不典型心绞痛和年龄大于 60 岁的病人；拟行心脏手术的病人，如年龄大于 50 岁应常规行冠状动脉造影。

冠脉造影术禁忌症

以下禁忌症是相对的，若因冠脉血管原因而危及病人生命急需行经皮冠状动脉介入治疗时，则无需考虑禁忌症，但应做好充分的术前准备。

1. 无心肌缺血或心肌梗死症状和证据者。

2. 冠状动脉轻度狭窄或仅有痉挛者。

3. 近期有严重出血史，凝血功能障碍，不能耐受抗血小板和抗凝双重治疗者。

4. 造影剂过敏、严重心肺功能不全不能耐受手术、晚期肿瘤、消化性恶病质、严重肝肾衰竭者。

冠脉造影术疼吗？

在临床工作中，我们随机问了 30 名患者。问他们在做冠状动脉造影术时疼吗？他们的回答如下图：

得出的结论就是：由于做冠脉造影术时给病人穿刺部位做局部麻醉，所以呢，病人的疼痛程度就像打针输液一样，一般都能耐受。但是每个人对疼痛的耐受程度不一样，这是要因人而异的。