新年开局，喜报连连，上海天佑医院在全市病历书写评比中又双叒叕斩获多个奖项。2024 年 12 月 31 日下午，上海市病历质量管理质量控制中心召开了 2024 年下半年督查后总结会并展望了 2025 年的工作规划。来自全市 90 家各级医院的医务处（科）和病案统计室负责人齐聚一堂，共同总结本次病历质控工作。
会议对 2024 年下半年病历质量督察情况和得分进行了通报，上海天佑医院以总分 97.11 的成绩，位列社会办医机构第一名。2024 年度上海市「百佳病历」评比结果在会上揭晓，此次评比设有「日间、门诊、住院」病历三个赛道，共有 300 份病历获奖。在和众多知名三甲医院比拼中，天佑医院内分泌科副主任医师王坤伟和肾内科主治医师沈颖婧的病案分别以第 15 名和 35 名的好成绩，摘得「门诊病历赛道」一、二等奖，神经内一科医师王灿阳荣获「住院病历赛道」三等奖。天佑医院是唯一一家荣获一等奖并登上领奖台的社会办医疗机构。
颁奖环节，会议对上海市百佳病历一等奖获得者（共 30 人）和国家百佳病历获奖者（共 3 人）进行了表彰。颁奖嘉宾谭申生教授、狄建忠主任为获奖者颁发了荣誉证书。
「病历质量是医疗质量管理的关键指标，不但真实反映患者病情，也直接反映出医院的医疗质量、学术水平及管理水平。」医务科负责人介绍，「天佑医院始终重视病案质量督查，把持续提高病历书写质量纳入常态化管理，多措并举，切实提升病历质量，确保医疗安全。」
天佑医院医务科每周随机抽检，主要是针对门急诊及住院病历书写的及时性与规范性，包括新入院患者 8 小时内完成首次病程录；24 小时内完成入院录；48 小时内完成第一次主治查房；一周内完成第一次主任查房；普通患者至少 3 天一次病程录等。每月抽查归档病历，发现问题都逐条反馈给科室，科室组织讨论、学习，并对存在的不足和问题进行跟踪整改。病案室每日统计归档病历的及时性。未按时归档、不符合规定的病历均计入 TQM 考核。
此外，天佑医院医务科还定期进行病历书写规范培训，强化各级人员病历质量安全意识、深化对病历重点和关键的掌握；经常开展病历书写比赛，多人在市级比赛或公司组织的病历书写竞赛中获奖。
2023-2024 连续两年四次的市级病历质控督查中，天佑医院始终保持社会办医疗机构第一名的好成绩。在 2024 年 3 月的上海市病历书写技能大赛中，天佑医院代表队与众多知名三甲医院代表队同台竞技，荣获「优胜奖」和「最佳组织奖」。2024 年 11 月，在第六届中国医院品质医疗管理发展大会上，「全面提升病历内涵质量」医院病历规范化书写大赛结果揭晓，天佑医院荣获「团体优秀病历」奖，苏圆圆医生荣获「临床思维优秀病历」奖，何志兰、郑蓉两位医生荣获「书写规范病历」奖。
此次获奖是对天佑医院医疗质量管理工作的一次有力肯定。医院将以此为契机，持续提高病历书写常态化管理，多措并举，切实提升病历质量，为广大患者提供更加优质、安全、规范的医疗服务。
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