普陀区医保局仇俊局长一行来上海天佑医院调研指导工作

3 月 16 日上午，普陀区医保局局长仇俊、副局长佘志清、办公室主任赵利娟、医保中心主任陈蓓、基金监管科副科长马颖一行 5 人莅临上海天佑医院调研指导医保工作。上海天佑医院总经理卓立峰、执行院长王强、副院长刘斌等院领导接待并陪同调研，在行政楼进行座谈。

王强执行院长介绍了医院发展建设情况，展示了医院在特色医疗打造、学科人才建设、规范管理运营、业务创新发展及开展优质服务和医院管理年活动等方面取得的成效。

他表示，天佑医院作为蓝生脑科旗下具有标杆意义的医院，受到同济大学和新希望集团的密切关注和大力支持，在新希望集团引领下，医院坚持「规范、和谐、高效、可持续」的经营理念，按照蓝生脑科的发展战略，实施「155」学科人才计划，不断加强学科人才建设，致力打造上海乃至全国优质学科品牌，推动医院高质量发展。

刘斌副院长向仇局长一行汇报了天佑医院医保费用监督管理的具体做法、DIP 支付改革执行情况及 2022 年医保指标完成情况，对医保预算调增原因进行了分析。他介绍，天佑医院去年核定床位增长、疫情期间危重症患者收治、重点学科不断增加及病种治疗不断提高，是医保预算调增的三大原因。

刘斌表示，今年天佑医院将着力从「新冠费用保障工作、多层次医疗保障工作、持续深化医保支付改革、深化长护险改革、加强基金监管、医保法治化建设、提升医保经办机构能力」七个方面做好医保管理工作。

卓立峰总经理代表医院对医保局领导的莅临指导表示热烈欢迎，他说，天佑医院经历了三年新冠疫情的大考，未来将继续掌握好社会效益与经济效益的平衡，全力做好医疗救治工作，切实保障患者医疗需求。 

医保中心主任陈蓓对医保管理监督的主要内容和重点进行了解读。她强调，如今，智能审核向着更细化的方向发展，涉及到的多数是诊疗项目，需要每个科室进行认真分析，做到诊疗合规、费用合规。其次，病案上传现转化为结算清单上传，更加细化、要求更高，一定要保证病案上传和诊断的准确率。疾病编码已经升级到 2.0 版，医院要同步做好接口，病案室编码要对准。

基金监管科副科长马颖对天佑医院坚持「规范、高效、和谐、可持续」的发展理念表示肯定，并对天佑医院多年来积极配合基金监管科工作表示感谢。她希望天佑医院继续加强与基金监管科的沟通交流，支持基金监管工作。

听取了天佑医院院领导的汇报后，医保局副局长佘志清提出了两个「鼓励」：鼓励天佑医院多向 DIP 付费改革较为成功的医院学习，鼓励医院各科室根据自身特点开展具有科室特色的 DIP 培训。他说，DIP 付费方式需要医院领导、行政职能科室、临床一线共同努力，大家要更好地解读、掌握，精准地实施。

仇俊局长在讲话时用「有历史、有底蕴、有人才、有理念、有学科、有效益」六个「有」肯定了天佑医院取得的成绩，也对天佑医院的志愿者服务、共建结队等惠民服务形式表示肯定。他要求天佑医院要进一步抓好医保政策落实，促进医保资金安全和合理利用，切实保障广大参保人员的合法权益，为区域内百姓提供优质的医疗服务。

调研座谈后，天佑医院就贯彻落实各项医保政策，扎实推进医保支付方式改革提出了新举措，通过加大专项技能培训、加速推进新技术应用等方面入手，深化精细化管理，守好百姓「看病钱」。