前列腺穿刺活检仍是确诊前列腺癌的有效技术。
近日，上海天佑医院泌尿外科接诊了一位 60 多岁的男性患者，该患者多次抽血结果显示 PSA 数值（血清前列腺特异性抗原检查）超过 10，高度怀疑前列腺癌。为进一步明确诊断，对患者病情及身体情况进行细致评估后，在泌尿外科、超声科的协作下，成功为患者实施了经直肠前列腺穿刺活检术，病理结果为临床提供有力的诊断依据。
前列腺癌的早期症状
前列腺癌早期通常没有明显的症状，随着肿瘤的发展，常表现为以下两大类症状：第一，压迫症状。逐渐增大的肿瘤可压迫尿道，出现进行性的排尿困难，表现为尿线细、射程短、尿流缓慢等，此外还伴随尿频、尿急、尿失禁等。如肿瘤压迫直肠可引起排便困难，压迫神经可引起会阴部疼痛。第二，转移症状。前列腺癌常转移至膀胱、精囊、血管等，出现血尿、血精。远处转移最常发生骨转移，出现骨痛、病理性骨折。
什么是前列腺穿刺活检术？
泌尿外科主任李玉勤表示：「前列腺癌筛查有三面『照妖镜』：PSA 检查、直肠指诊和经直肠超声。然而，目前尚无一种检验指标或影像学技术可以诊断前列腺癌，前列腺穿刺活检仍是确诊前列腺癌的有效技术。这一技术的开展，需由超声科医生和泌尿外科医生合作完成。」前列腺穿刺活检术是在超声引导下，将一根细针（活检针）穿入前列腺内，提取出细条状前列腺组织样本，其中，使用最为广泛的是在超声引导下经直肠或者经会阴前列腺穿刺活检。
经直肠前列腺穿刺活检对麻醉、手术器械的要求较低，仅需带有直肠探头的超声即可，且手术步骤简单，耗时短。此外，经直肠前列腺穿刺患者疼痛相对较小，患者的耐受性良好。
经会阴前列腺穿刺活检术前无需行肠道准备，且穿刺后尿道损伤、术后感染、出血概率较低。经会阴前列腺穿刺在双平面超声的引导下可实现精准定位，实时掌握进针深度与穿刺部位，组织取材满意度较高。
这类人群需进行前列腺穿刺活检术
经过临床各种检查、高度怀疑前列腺癌的患者必须要做前列腺穿刺活检，然后做显微镜下的病理学检查，以做出明确的诊断。否则，可能会导致疾病无法早期诊断，延误诊治。若不穿刺，担心患病但又得不到确切的诊断，也会给相当一部分患者带来心理上的焦虑和压力。穿刺适应证：
①直肠指诊（DRE）发现前列腺结节。
②经直肠超声（TRUS）、CT、MRI 影像学发现有异常回声的占位灶者。
③血清前列腺特异性抗原 PSA 水平>10ng/ml。
④50 岁以上男性的 PSA 持续处于 4-10ng/ml，fPSA/tPSA 值异常或 PSAD 异常。
⑤确定前列腺癌的病理分期、分级，指导治疗者。
⑥前列腺癌的疗效评价。
超声科闫主任表示，超声引导下前列腺穿刺活检术穿刺路径显示清晰，能准确显示前列腺病灶位置及大小，快速、精准。这一技术的开展，将极大地提高早期前列腺癌的检出率，早期发现、早期诊断，为前列腺癌的早期治疗提供保障。
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