看似良性实为癌！多学科专家镜下巧除气道“拦路虎”

此次诊疗实现了我院放疗科、呼吸内科、麻醉科、内镜室等多学科协同，是呼吸内科持续深耕呼吸介入诊疗，深化多学科协作模式，为广大呼吸疾病患者筑牢生命防线的又一例证。

患者今年已七十高龄，因反复咳嗽、咳痰一年有余，外院已高度怀疑肺癌。为明确诊断并寻求进一步治疗，他来到天佑医院放疗科就诊。接诊的胥世霜医生仔细阅片后发现：患者右肺中叶较大占位伴阻塞性肺不张，右肺下叶纵隔旁亦有肿块影，双肺散在结节。为明确病理诊断，遂安排了支气管镜检查。

入院第2日，在麻醉团队的保驾护航下，王昌惠教授团队操作支气管镜经患者自然气道进入。镜下发现，患者右肺中叶管腔内有一带蒂的新生物，表面光滑，初看极似良性息肉，但已造成气道堵塞。

“这种情况不能只做活检。”王昌惠教授凭借经验判断，“肿物的蒂部较窄，且术前增强CT已排除周围异常供血，若不及时切除，肺不张会加重，呼吸功能将严重受损。”

然而，当日想着做一次检查，并未准备为其实施切除手术，若按常规流程，患者需再次预约，就要再次麻醉。考虑到病人实际情况，王昌惠主任立即与病人和家属进行了沟通，呼吸内科迅速联动内镜室，内镜室周龙凤护士长与护士黎江蓉火速调配手术器械至床旁，从术前器械准备、术中协助诊治到术后器械消杀，全程无缝配合。

王昌惠教授通过支气管镜，将带电的细线圈精准套住肿物蒂部，电凝切除、止血一气呵成，同步完成活检与刷检。患者在无痛条件下完成手术，既打通了堵塞的气道，又避免了二次手术的痛苦。

术后，患者病理报告出炉：肺腺癌。“当时看他精神头挺好，镜下肿物也很光滑，真没想到是恶性。”参与手术的医生感叹，“好在及时发现并切掉。”患者随后收入放疗科进行综合治疗。

谁能想到一个看似良性的肿物竟是恶性肿瘤，从内镜下的局部治疗，到全身肿瘤的系统控制，多学科链条环环相扣，为患者抢出了宝贵的治疗时间窗。

通过支气管镜介入治疗技术获得及时救治的病例，在天佑医院并非个例。随着呼吸系统疾病患者的逐年增加，支气管镜检查及镜下治疗已逐渐成为我院呼吸系统疾病诊断治疗的重要手段。

日前，另一位长期吸烟、自以为慢性支气管炎的患者因胸部CT提示右肺门占位，伴纵隔多发淋巴结转移及骨转移可能，收入呼吸内科。因纵隔淋巴结肿大原因不明，呼吸内科团队决定为患者行“支气管镜引导下纵隔淋巴结针吸活检术(TBNA)”。该技术创伤小、出血风险低，可突破传统支气管镜仅能获取管腔内组织的局限，直达纵隔病灶。

“支气管镜介入治疗技术目前已广泛用于气道良性肿瘤、恶性肿瘤及各种原因（炎症、结核、异物、手术等）引起气道狭窄、阻塞等。”王昌惠主任介绍，支气管镜介入治疗具有创伤小、恢复快等优势，可提高良性气道疾病的治愈几率，对恶性肿瘤患者也能缓解症状。