上海天佑医院重拾「盲植」心脏临时起搏器，为患者撑起生命「保护伞」

手术即将开台，患者心率突然跌至每分钟 36 次！一边是亟待切除的恶性结肠肿瘤，一边是随时可能心脏骤停的风险。

进退两难之际，上海天佑医院普外科、心内科、麻醉科多学科紧急联动，挑战近乎「失传」的无 X 线影像下「盲植」心脏临时起搏器，以多学科的默契协作，为患者撑起生命保护伞，护航结肠癌手术顺利完成。

病情凶险，患者确诊结肠癌

近日，一位患者因长期便秘、大便不成形，前往上海天佑医院普外科就诊。

经腹部 CT、胃肠镜等系统检查，患者最终确诊结肠肝曲恶性肿瘤，肿瘤累及结肠肝曲及升结肠，周围与肠系膜根部多发淋巴结肿大，最大直径已达 5 厘米，需尽快实施手术，遏制病情发展。

雪上加霜的是，患者患有冠心病，有冠脉支架植入史，还受「心跳慢」困扰，平日静息心率约在 60 次/分。普外科朱琪医疗团队综合评估患者整体状况，为患者定制个性化手术方案。

未曾料到，一场突如其来的生命危机，在术前骤然降临。

术前插曲，手术按下「暂停键」

按照手术方案，患者顺利转入外科手术室，术前常规监护瞬间揪紧了全体医护的心：心率 36 次/分，心电图提示交界性逸搏心律。

极低心率意味着全身供血无法得到保障，如若按原计划实施全身麻醉，麻醉药物会进一步抑制心脏跳动，术中心脏骤停风险高，后果不堪设想。危急关头，上海天佑医院立即启动多学科 MDT 应急救治预案。

无 X 线「盲视」植入生命「护航仪」

普外科、麻醉科第一时间联动心内科，三方专家即刻会诊、快速评估病情，统一救治方案：床旁植入心脏临时起搏器， 设置基础心率以保障心跳，为结肠癌手术创造安全条件。

征得家属知情同意后，「盲植」手术即刻开展。心脏临时起搏器「植入」常规应在导管室 X 线透视影像引导下完成，而此次救治需在无菌外科手术室内，无任何影像引导、全程盲视操作。依托医生丰富临床经验、心电波形判断与娴熟手感定位，对术者专业功底、应变能力皆是较大考验。

心内科李忠林医生精准穿刺患者右侧颈内静脉，将带球囊漂浮电极导管沿血流送入心脏右心室。医护紧盯心电监护波形校准定位，顺利完成临时心脏起搏器的植入。

起搏器设定基础心率 66 次/分，一旦患者自身心率低于阈值，设备便自动发出电脉冲驱动心脏跳动，如同为心脏装上智能安全阀门。随着起搏器规律运转，患者心率恢复平稳有力，为后续手术筑牢生命防线。

临时起搏器保驾护航，手术成功

心脏的「警报」暂时解除，生命的「保护伞」已经撑开。麻醉科团队实施全身麻醉，普外科团队随即开展结肠癌手术。

术后患者平安返回病房，医护团队量身制定个体化康复护理方案，开展抗感染、静脉营养支持、肠道功能调理等系列治疗，严密监测各项生命体征，患者恢复情况良好。

此次患者救治，是 上海天佑医院 MDT 多学科联合诊疗模式的成功实践之一。依托成熟的多学科协作机制，普外科、心内科、麻醉科快速响应、科学评估、无缝衔接。上海天佑医院凭借过硬的临床实力和成熟的多学科协作模式，应对复杂高危疑难病症，用专业守护患者，为生命创造更多可能。