碳酸锂本是稳定情绪的「救命药」
一旦大量服用却会成为损伤大脑的「毒药」！
一名 58 岁的双相情感障碍女性患者，因一时疏忽误服了过量的碳酸锂，很快便陷入深度昏迷。于是，上演了一场从四川到上海，跨越千里大营救。
超量服药，中毒致昏迷
原来，早在今年 3 月中旬，这名有着多年病史的患者在家中像往常一样服药，谁知竟误服了超大剂量的碳酸锂。数小时后，她突发剧烈呕吐、意识模糊。此时，这位女子住在四川亲戚家。亲友们发现其呼之不应后，立即拨打 120。
当地医院紧急实施气管插管、洗胃、血液净化治疗。然而，碳酸锂属于离子型药物，极易穿透血脑屏障并在脑内沉积，即便经过多次透析，患者依然毫无反应，仅靠呼吸机维持着微弱的呼吸。
之后，家人带着患者在当地辗转多家医院求救，历经两个多月的救治，患者始终处于昏迷状态，伴间断发热、四肢肌张力低下。期间，因气道保护能力差、排痰不畅，不得不施行气管切开术；又因长时间使用呼吸机，引发了严重的肺部感染。
接力护航，跨越 2000 多公里
5 月 13 日，一场跨越两千公里的生命转运正式启程。转运前，天佑医院高压氧脑复苏张蕴慧医生与家属充分沟通，告知注意事项；途中，双方保持实时联络，指导家属密切关注患者体征。当晚 19 点 40，历经长途跋涉，患者顺利抵达上海天佑医院。早已做好准备的高压氧脑复苏医护团队迅速将患者收治入院，流程通畅，无缝衔接。
「入院时，患者意识不清，气管切开，肺部感染严重，合并肝功能不全、低蛋白血症和中度贫血，生命体征极不稳定。」主治医生张蕴慧介绍。
刘青乐教授联合专家团队审慎评估，制定了个性化方案：一方面，对其进行高压氧促醒和肺部抗感染，另一方面，兼顾肝功能保护与纠正低蛋白、贫血，改善机体代谢环境。同时嘱咐护理团队加强气道护理及翻身、拍背、吸痰等肺部护理，以控制并预防感染加重。
心衰突袭，热血护佑生命
然而，病情瞬息万变，考验接踵而至。5 月 17 日晚，患者突发急性心力衰竭，伴全身感染加重，急查血常规显示血红蛋白跌至危急值 48 g/L。这意味着血液已几乎失去携氧能力，心脏随时可能停跳。
「立即启动紧急输血预案！」刘青乐教授与血库紧急协调，紧急调血，为患者输注红细胞悬液。鲜红的血液缓缓流入患者体内，为她枯竭的身体注入生机。至 5 月 20 日，复查结果显示血红蛋白稳步回升，生命体征渐趋平稳。
经过几次系统的高压氧治疗，希望的曙光已然显现。患者脱离了生命危险，肆虐的肺部感染明显好转，原本毫无反应的身体开始出现细微的觉醒迹象。
从命悬一线到生命体征平稳，这场由误服药物引发的生死营救，在天佑医院多学科团队的接力下，守住了生命的底线。
救命还是致命？
严防碳酸锂「过犹不及」
碳酸锂是治疗双相情感障碍（俗称「躁郁症」）的核心经典药物，通过精细的神经生化调节，能够有效平复躁狂发作，阻断抑郁复发。
「然而，碳酸锂自带极高的安全门槛——它的治疗窗口非常狭窄。患者血液中锂浓度需精准维持在 0.6 - 1.2 mmol/L 的理想区间。」刘青乐教授表示，血液中锂浓度一旦 超过 1.5 mmol/L，中毒风险便显著增加，若 突破 2.0 mmol/L，则带来不可逆的脑损伤。
服用碳酸锂务必严守五条铁律：
一、严密监测，初期高频抽血监测血药浓度，稳定后每 3-6 个月复查，并监护肾功能和甲状腺功能；
二、维持体内的「水位平衡」，正常摄盐饮水，遇发热腹泻及时补水并咨询调药；
三、主动「亮身份」，跨科就诊必告知医生，规避药物相互作用；
四、警惕信号，一旦出现呕吐、手抖、意识模糊即刻停药就医，并申明用药史；
五、禁止擅自调药，一切剂量增减须在医师指导下缓慢进行，严防撤药反跳。
一旦发现疑似碳酸锂中毒，应立即停药并就近就医。务必第一时间明确告知医护人员「患者正在服用碳酸锂」，以便医生迅速判断并急查血药浓度。「切勿抱有侥幸心理在家硬扛，更不要试图自行观察等待。」刘青乐教授强调，「这是一场与时间的赛跑，早期干预是阻断不可逆脑损伤的关键。」
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