【联合国糖尿病日】您的健康我们来守护

登封市人民医院

2021-11-17 17:12:04

2021 年 11 月 14 日是第 15 个「联合国糖尿病日」，宣传主题是「人人享有糖尿病健康管理」。

为大家收集了几个关于糖尿病的常见误区，来跟各位讲一讲如何科学有效地控制血糖。

常见误区一：糖尿病饮食主要靠「饿」，主食吃的越少越好。

「血糖高主要是饭吃的太多了，饿一顿好了」这是很多肥胖的糖尿病患者经常被灌输的错误观念。糖尿病的发病机制不仅仅是肥胖引起的胰岛素抵抗，还有遗传因素，病毒感染，胰腺炎等其他综合因素引起的胰岛细胞受损。很多幼年起病的患者在得病后戒掉主食，反而影响了生长发育。而老年病人如果不吃主食，在同时服用降糖药的情况下很容易发生低血糖，继而诱发冠心病、脑梗死等更严重的并发症。

糖尿病饮食疗法的主要原则是控制总热量，平衡膳食结构。在不影响正常生长发育和日常工作生活的前提下，提高饮食质量，而不是单纯的戒掉主食。

常见误区二：吃了降糖药或打了胰岛素，就不需要控制饮食了。

很多糖尿病患者认为吃降糖药就无需担心血糖。事实上糖尿病饮食是糖尿病治疗的基础，仅仅靠降糖药、胰岛素降糖的想法是不可取的！只有在科学饮食的基础上辅以药物治疗，才能有效的控制血糖，才能获得良好的治疗效果。

常见误区三：馒头不甜可以多吃，无糖食品不用限制。

馒头、米饭在结构上属于多糖类的食物，虽然没有明显的甜味，但经过人体的消化后可以分解为葡萄糖。另外市面上最近很火的「无糖 0 卡」的饮料和零食，其实用的都是非糖类的甜味剂。只要关注一下配料表，就会发现像「木糖醇，甜叶菊苷，阿斯巴甜」等字样的代糖成分。

代糖食品不等于健康食品，食用含代糖食品可能会扰乱体内代谢系统。甜味剂热量低，无法完全抵消大脑的饥饿感，因而会引起能量代偿行为，刺激人们过量进食，从而血糖升高。食用含代糖食品需要格外慎重，掌握好度，避免经常性、长期性食用，尤其是以人工代糖为主要甜味添加剂的食品。

常见误区四：粗粮特别是南瓜能治糖尿病，用粗粮代替细粮当主食。

南瓜是一种含糖量较高的蔬菜（含糖量 4.5%），多吃南瓜和南瓜制品还是会升高血糖。粗粮虽然含有丰富的膳食纤维，但关键的还是要摄入适度，粗细搭配，才能在控制血糖的情况下不影响营养的吸收。

常见误区五：得了糖尿病不能吃水果。

水果的含糖量虽然高，在血糖控制理想的情况下，糖尿病患者是可以吃水果的。一般建议在两餐之间吃水果，尽量选择低糖分的水果，并且需从每天摄入食物总能量中扣除水果的能量。青瓜，番茄，苹果，梨，猕猴桃，杏，草莓等品种可以少量吃，香蕉，石榴，哈密瓜，荔枝，芒果等品种要慎重吃，蜜枣，桂圆干，柿饼，葡萄干这些果脯果干则不宜吃。

常见误区六：豆制品是素食，不含糖。可以随便吃。

豆制品的主要营养成分是植物蛋白，对于糖尿病病程较长/合并蛋白尿/高尿酸血症/痛风的患者来说，豆制品的摄入应该有所控制，一般建议一周一次，或者尽量选用优质的动物蛋白比如鱼/蛋/禽肉平衡膳食结构。

常见误区七：糖尿病患者不能旅行。

血糖控制稳定的患者是可以旅行的。但是在旅行时要谨记几个注意事项：

1、在旅行时尽量保持合理稳定的作息时间，避免过度的疲劳；

2、坚持规律饮食，按时服药，注意饮食的卫生；

3、最好能够定时监测血糖情况；

4、旅行时随身携带好含糖食品，最好能结伴旅行，告诉同伴低血糖的处理方法。独自旅行的要随身携带糖尿病病人的卡片，以防万一；

5、注意保护足部，穿舒适鞋袜，避免过度行走。

以上七点误区，你们都记住了吗？

糖尿病是一种长期慢性疾病，患者的日常行为和自我管理能力是影响糖尿病控制状况的关键因素之一，因此，糖尿病的控制不是传统意义上的治疗而是系统的管理。

糖尿病健康管理的基本要素：

1. 健康饮食

即糖尿病医学营养治疗，由专科营养 (医) 师给予个体化营养治疗，改变膳食模式与习惯、调整营养素结构，原则是：合理控制总热量，平衡膳食，各种营养物质摄入均衡，定时定量进餐，戒烟限酒。

2. 适量运动

规律运动可增加胰岛素敏感性、改善体成分及生活质量，有助于控制血糖、减少心血管危险因素而且对糖尿病高危人群预防效果显著。患者每周至少 150 分钟 (如每周运动 5 天、每次 30 分钟) 中等强度 (50%～70% 最大心率，运动时有点费力，心跳和呼吸加快但不急促) 的有氧运动。即使 1 次进行短时的体育运动 (如 10 分钟)，累计 30 分钟/天，也是有益的。如无禁忌证，每周最好进行 2～3 次抗阻运动 (两次锻炼间隔 ≥ 48 小时)，锻炼肌肉力量和耐力。运动前后要加强血糖监测，运动量大或激烈运动时应建议患者临时调整饮食及药物治疗方案，以免发生低血糖。运动中要注意及时补充水分。

3. 健康教育和心理支持

糖尿病患者均应接受糖尿病自我管理教育，以掌握自我管理所需的知识和技能。糖尿病合并相关痛苦、焦虑、抑郁等问题非常普遍，对治疗和预后影响巨大，应给予更多的关注。

4. 血糖自我监测

血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分，其结果有助于评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度，制定合理的降糖方案，反映降糖治疗的效果并指导治疗方案的调整。血糖检测的基本原则是糖尿病病情越不稳定，越需要加强监测。不同时间点检测的血糖值意义是不一样的。患者不仅要测空腹血糖，更要关注餐后血糖，还要提醒患者每 3 个月到医院检测糖化血红蛋白，同时注意血压血脂体重变化。