第一次到心内科专家门诊的时候,袁先生显得有些焦虑。
「怎么不舒服呢?」医生问。
「十年!十年了……」
十年前,袁先生正值壮年,却莫名出现了不明原因的心慌、心悸。一开始一年只发作几次,发作时间仅仅几分钟,但是据袁先生描述非常难受,心脏空空落落,一会又跳到嗓子眼儿。最近发作次数越来越多,袁先生不敢不重视。
但是十年间,袁先生曾多次就医,常规心电图、24 小时动态心电图不知道做了多少回,次次都没能查到结果。
心病好像躲开了医生的搜捕,只埋伏在生活不起眼的角落,专挑袁先生毫无防备的时候对他发起暴击,对此袁先生很无奈。
听完患友讲述,是什么问题医生基本上已经明确,只是缺少关键的直接证据。在医生的建议下,袁先生使用了院外便携式心电监测设备进行居家心电检测。
随后平安无事地过了 2 天,第 3 天下午,随着一声提示音,合肥京东方医院心电图室的远程心电监测显示屏接到了袁先生传来的心电图。这是袁先生觉得心脏不舒服,自行打开心电仪采集并一键上传的。
心电图室医师立即进行评估,发现这份心电图不同寻常:室上心动过速,ST 段改变。经过严谨对比患者既往心电图,认真分析后,出具了评估报告反馈给袁先生。同时心内科也第一时间收到了这份心电图,医生立即给予袁先生电话指导处置,袁先生不适症状消失,病情逐渐平稳。
这次发作的精准捕捉,终于揪出了袁先生十年心病的真凶——阵发性室上性心动过速。
诊断明确,心内科很快为袁先生进行了微创手术——心导管消融治疗。手术在局麻下进行,通过大腿根部的股静脉将导管送入心脏,通过标测技术找到异常位点,进而通过导管头端释放能量将异常位点消除,阻断异常通路,防止心动过速继续发作。困扰袁先生十年的心病顺利解决。
心脏疾病引起的电生理变化往往具有突发性和阵发性,来去匆匆。等患者到了医院,往往发作期已过,医生没有关键证据也无法确诊,只有发病时抓到的心电图才有确诊意义。
单次心电检查和 24 小时动态心电图均存在时段限制,不能随时捕捉到心电变化。而 院外便携式心电监测系统 克服了以上不足,显著提高了确诊率,在任何场景下都可以监测心脏电生理变化。同时检测后台医护人员的迅速反应也能够保障患者发病时的健康与安全。
专家解读
心内科孙洪伟主任:像患者袁先生这种阵发性室上性心动过速,发作呈突发、突止,大多每次持续几秒钟到数分钟不等,很难诊断清楚。部分患者发作持续时间长,心动过速频率过高,如未及时治疗,可能会并发心脑等器官供血不足的相关症状,严重者可引起急性心力衰竭甚至猝死。院外便携式心电监测系统很好弥补了普通心电图记录时间短等弊端。对心绞痛、心肌梗死等发作的及时发现,阵发性心律失常的诊断及各种心脏病治疗效果监测和药物调整都有着不可替代的作用。
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