青光眼作为不可逆致盲眼病，严重威胁群众眼健康。相较于普通青光眼，难治性青光眼病情更顽固、治疗难度更大，存在药物难控压、传统手术易复发、并发症多、视功能持续受损等问题，是困扰众多患者的疑难眼病。
近日，为破解难治性青光眼的治疗难题，合肥京东方医院眼科成功完成一例复杂 青光眼减压阀植入手术，顺利为一名药物、常规手术干预无效的难治性青光眼患者稳定眼压、缓解病痛。
患者李老（化名），86 岁。两年前，她因右眼反复胀痛、视力下降辗转求医，最终被诊断为「新生血管性青光眼」，同时合并「视网膜中央静脉阻塞」。新生血管性青光眼是眼科公认的难治性青光眼类型，继发于视网膜缺血性疾病，虹膜和房角表面会异常生长出大量新生血管，这些血管及其伴随的纤维膜收缩，会堵塞房水外流通道，导致眼压顽固性升高，不仅剧烈疼痛，还会持续损害视神经。
长期高眼压状态逐渐蚕食了右眼的视神经。2026 年 3 月，李奶奶因右眼胀痛入院，接受了右眼青光眼小梁切除手术，术后眼压一度控制在正常范围。然而，对于新生血管性青光眼而言，常规滤过手术的长期效果往往面临挑战。今年 10 月，老人再次因「右眼胀痛伴头痛不能耐受三天」紧急入院。入院时检查显示，其右眼眼压高达 38 mmHg（正常参考值通常在 10-21 mmHg），虹膜可见新生血管，视盘苍白萎缩，病情十分棘手。
「这位患者的情况非常特殊，手术难度远超常规。」合肥京东方医院眼科副主任医师陈娜介绍道。李奶奶高龄、眼球凹陷、长期高眼压导致结膜变薄、筋膜萎缩，这些因素都给手术操作带来了极大的挑战。更为关键的是，她此前已接受过小梁切除手术，眼表结膜瘢痕化风险高，再次实施传统滤过手术的成功率极为有限。
面对这一复杂病例，眼科团队进行了详尽的术前评估和讨论，决定为其实施「青光眼减压阀植入手术」。
青光眼减压阀植入术是治疗难治性青光眼的重要手术方式。其原理是在眼内植入一个带有压力调节阀门的微型引流装置，当眼压超过设定阈值时，阀门自动开放，将房水引流至眼球赤道部的引流盘，由周围组织吸收；当眼压降至安全范围后，阀门自动关闭，从而实现对眼压的「智能」调控。减压阀植入术对眼表结膜条件的依赖较小，更适用于结膜瘢痕化、既往手术失败的复杂病例。
10 月 14 日，在充分的术前准备后，陈娜主任为李奶奶实施了右眼青光眼减压阀植入手术。术中，团队精细操作，将引流管精准植入前房，引流盘固定于眼球赤道部，成功构建房水引流通道，有效解决顽固性高眼压问题。
术后复查显示，患者眼压由术前顽固性高眼压（38 mmHg）控制至术后正常水平（11 mmHg），临床不适症状消失，未出现任何并发症。
技术突破：持续提升疑难眼病救治能力
本次手术的成功开展，进一步提升了合肥京东方医院眼科疑难青光眼的诊疗能力，丰富了复杂青光眼的治疗手段，为难治性青光眼患者提供了更优质、高效的微创治疗方案。
陈娜副主任医师指出，新生血管性青光眼多继发于视网膜中央静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变等眼底缺血性疾病。这类患者往往因为原发病的长期管理不到位，导致眼内缺血缺氧持续存在，最终引发新生血管疯长、房角关闭、眼压失控。
她特别提醒：「对于有视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变等基础疾病的患者，一定要遵医嘱定期复查，积极治疗原发病。一旦出现眼胀、眼痛、视力骤降等症状，应立即就医。新生血管性青光眼如果能在早期发现并干预，尚有机会保留部分视功能；若等到视神经完全萎缩，视力丧失便不可逆转。」
专家简介
陈娜 合肥京东方医院 眼科 副主任医师
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