28 岁男性患者因反复上腹疼痛 1 年、加重 2 天伴呕吐发热入院，确诊为胆囊结石伴急性胆囊炎，合并脂肪肝及肝功能异常。合肥京东方医院超声科林逢春主任团队为其实施超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGBD），术中抽出墨绿色感染胆汁，术后患者体温下降、腹痛缓解，感染逐步得到控制。
针管抽出一管「黑水」
超声屏幕上，胆囊被撑得圆鼓鼓的，像一只灌满水的气球。林逢春主任手中的穿刺针在超声实时引导下，精准穿过肝实质，进入胆囊腔——回抽，针管里缓缓抽出一管浓稠的「黑水」。
那不是墨水，是淤积在胆囊里、已经感染化脓的胆汁。
这一管「黑水」，就是患者反复腹痛、发热、肝功能异常的元凶。胆囊出口被结石堵死，胆汁排不出去，越积越浓、越积越脏，最终变成细菌滋生的「温床」。如果不及时引流，胆囊壁会被撑得越来越薄，下一步可能就是坏疽、穿孔、弥漫性腹膜炎。
胆囊里为什么会「囤墨水」？
胆囊是储存胆汁的「小仓库」。正常情况下，胆汁由肝脏分泌，经胆管流入胆囊浓缩储存，进食后排出帮助消化脂肪。
但如果胆囊出口被结石堵住，胆汁排不出去，就会在胆囊里越积越多，像「一肚子墨水」囤在里面出不来。更麻烦的是，淤积的胆汁容易继发细菌感染，变成化脓性胆囊炎，胆囊壁充血水肿，严重时可能穿孔。
「抽出来的颜色，其实很能说明问题。」林主任说。墨绿色的，是感染胆汁；像奶茶一样浑浊带脓的，是化脓性胆囊炎；而如果抽出来的是无色透明的液体，那往往意味着——梗阻时间已经很久，肝功能严重受损了。
病例回顾：
李先生，28 岁，因「间歇性上腹疼痛 1 年，加重 2 天」入院。1 年来上腹隐痛反复发作，一直没系统诊治。2 天前疼痛明显加重，伴呕吐、发热。送到医院一查，问题已经不小了。
血液检查 显示，他体内的白细胞和炎症指标都明显升高——简单说，就是身体正在和一场严重的细菌感染「打仗」。肝功能检查 也不乐观，几项关键指标超标，说明胆汁淤积已经连累到了肝脏。CT 和 B 超 进一步证实：胆囊里有结石，胆囊发炎了，同时还合并脂肪肝。诊断明确：胆囊结石伴急性胆囊炎。
手术过程：超声「导航」下的精准「排涝」
手术由超声科林逢春主任操作。患者局部麻醉后，林主任在超声实时监视下，选择右腋前线第 7、8 肋间作为穿刺点，避开肝脏大血管和胆囊周围肠管。
穿刺针经肝实质进入胆囊腔，抽出浑浊胆汁，置入导丝，沿导丝放入猪尾巴引流管。整个操作约 30 分钟，全程超声「导航」，精准避开周围组织，创伤很小。
术后第一天，李先生体温开始下降，腹痛明显缓解。引流管引流出大量淤积的感染性胆汁，胆囊压力降下来了，感染也逐步得到控制。
经皮胆囊造瘘术科普
什么是 PTGBD？
经皮经肝胆囊穿刺引流术，是在超声引导下，用一根细引流管穿刺进入胆囊，把淤积的感染胆汁引流出来。超声就像「GPS 导航」，实时显示针尖位置，确保穿刺精准安全。
医生提醒
胆囊结石不是「中老年专属」。年轻人群如果反复出现上腹隐痛、饱餐后加重，建议尽早做一次腹部超声，看看胆囊里是不是「囤了东西」。早发现、早干预，可以避免发展到急性化脓性胆囊炎的地步。
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