走几步路就喘不上气，夜里根本无法平躺，只能靠在床头半坐着熬过漫漫长夜——这半年多来，77 岁的张大爷（化名）被折磨得身心俱疲。在家人的陪伴下，他来到合肥京东方医院心脏中心，检查结果令人揪心：二尖瓣重度反流，心脏的「阀门」彻底关不严了。
心脏「阀门」漏了，心功能跌至 35%
我们的心脏里有两组重要的「单向阀门」——二尖瓣，控制着血液只能朝一个方向流。一旦阀门关不严，本应泵向全身的血液就会大量倒流回肺部，人会严重气喘、无法躺平，心脏也会越撑越大、越来越没劲儿。
张大爷就是这种情况。尽管一直坚持用药，他的心脏射血分数（EF 值，反映心脏泵血能力的指标）仍然只有 35%。正常人这个数值一般在 50% 以上，他的心脏泵血能力已经严重衰退，属于重度心功能不全。术前心脏超声更明确显示，他的二尖瓣前叶区域存在重度反流，这正是导致心功能持续恶化的「病根」。
高龄、心功能极差，传统开胸手术行不通
要根治这个问题，最直接的办法是修复或替换瓣膜。但传统手术需要在胸口正中切开约 20 厘米长的切口，锯开胸骨，让心脏暂时停跳，靠体外循环机维持生命。这样的大手术，对一位 77 岁高龄、心功能极差、身体储备近乎耗竭的老人来说，风险实在太高，很可能无法挺过手术关。
面对两难困境，合肥京东方医院心脏中心苏丕雄主任团队进行了全面细致的评估。他们发现，张大爷虽然心功能很差，但瓣膜病变特点非常符合一种超微创修复技术——经心尖二尖瓣钳夹术（MitraClip）。这种手术不需开胸、不需体外循环、不让心脏停跳。
不开胸不停跳，心脏超声「导航」送入小夹子
手术方案确定后，合肥京东方医院多学科团队为张大爷做好了周全准备。手术全程在经胸心脏超声的实时「导航」下进行，就像医生戴上了一副透视眼镜。
术中，苏丕雄主任在患者左侧胸口心尖处做了一个几厘米的小切口，精准穿刺，建立一条直达心脏内部的通道。随后，一根纤细的导管载着一枚精巧的二尖瓣夹，被平稳送入左心室。在心脏超声高清影像的引导下，医生反复调整角度、深度和位置，将那枚小夹子精准地夹在了关不严的两片瓣叶上——就像用一个小夹子将漏风的「阀门」别牢。
夹子释放的一瞬间，超声屏幕上立刻显示：原本大量倒流的血液几乎消失，瓣膜对合得严严实实，心脏里的血流动力学立刻改善。
手术中心脏超声影像
正因为创伤极小、手术应激轻微，张大爷的恢复速度很快。
张大爷的顺利康复，正是合肥京东方医院心脏中心在高危老年瓣膜病微创治疗、超声精准介入和重症围术期管理上过硬实力的缩影。未来，医院将继续深耕心脏微创技术，为更多高龄、高危心脏病患者保驾护航。
苏丕雄 合肥京东方医院心脏中心首席专家
医学博士 主任医师 教授 博士研究生导师
周炳凤 合肥京东方医院心脏中心主任 主任医师 教授 硕士研究生导师
姚建民 合肥京东方医院心脏大血管外科主任 主任医师 教授
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