在肝硬化晚期患者的救治中，顽固性腹水 和 致命性消化道大出血 往往相伴，构成"致命连环劫"。近日，合肥京东方医院成功救治了一位肝癌晚期突发大量呕血的患者，展现了该院在多学科协作下，对复杂病情与突发险情，能够快速反应、有序施治的综合救治能力。
老病友的新危机：腹水刚消，出血又至
这位 64 岁的患者赵先生（化名）是合肥京东方医院消化肝病科的老病友，因慢性乙型肝炎长期在陈从新主任门诊就诊随访。2025 年 5 月，他被确诊为乙肝肝硬化、肝恶性肿瘤晚期，尽管接受了系统的抗肿瘤治疗并取得一定的效果，但门脉高压所导致的 大量顽固性腹水，成为影响生活质量与后续治疗的棘手问题。
「对于这类患者，控制腹水不仅是缓解症状的关键，也是降低腹压、减少血管破裂风险的重要环节。」陈从新主任解释道。治疗团队首先将重点放在腹水管理上，通过超声引导下 腹腔穿刺置管引流，配合利尿、营养支持等综合措施，患者的腹胀明显缓解，也为后续治疗创造了更好的身体条件。
突发：第 7 次消化道出血，床单染红命悬一线
然而，就在腹水得到控制，抗肿瘤治疗持续推进的时候，更凶险的危机突然爆发。患者突然出现呕血、黑便，短时间内出血量巨大。这已是他病程中第七次消化道出血，也是第三次内镜下止血，更是所有出血中最凶险的一次。
「患者当时胃内出血凶猛，胃镜下景象触目惊心——胃腔与食管内一片『血海』」，消化内科杨红旗主任回忆道。面对这样凶险的出血，内镜团队在麻醉科、手术室的密切配合下，迅速启动应急流程将患者转入手术室。麻醉医师与家属沟通后，立即果断地实施气管插管全麻，为内镜下止血创造条件。
在持续吸除积血、反复冲洗后，杨红旗主任和张永顺医师最终在食管段锁定了两处活动性出血点。由于患者曾多次接受内镜下套扎治疗，静脉壁已硬化，增加了本次止血的难度。凭借精细的操作与默契的配合，团队成功完成曲张静脉套扎，出血得以彻底控制。
抢救期间，患者因失血过多，血红蛋白跌至 40 g/L（正常值下限的 1/3），紧急输注 8 个单位红细胞。医护人员从快速评估到果断处置，多学科环环相扣、无缝衔接，才最终将患者从死亡线上拉了回来。
赵先生数日后顺利出院。
「对于这类晚期肝癌合并门脉高压大出血的患者，时间就是生命。这次抢救能够成功，离不开医院建立的多学科应急响应机制」，消化肝病科赵秋香副主任医师表示，「从早期识别、快速决策，到麻醉支持、内镜操作，再到围术期管理，各个环节的有序协作，各个科室以高度的责任心和精湛的专业能力，共同构筑起了生命的防线。」
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