避免 6 器官损伤，合肥京东方医院消化内科微创切除十二指肠罕见肿瘤

一次腹痛检查，竟在胆管、胰管与肠道的「交通要道」处发现肿瘤。按照传统方案，患者可能需要切除包括胃、胰头在内的多个器官。近日，合肥京东方医院消化内科杨红旗主任团队采用高难度内镜微创技术，经口腔「穿针引线」，在完整切除肿瘤的同时，保住了器官，患者术后 3 天便康复出院。

六旬患者腹痛就医，发现「交通要道」长了瘤

62 岁的张先生（化名）怎么也没想到，一次因腹痛、胆红素升高而做的检查，竟在十二指肠的隐蔽角落发现了一个「定时炸弹」——十二指肠乳头腺瘤。

这个位置极其特殊。十二指肠乳头是胆管和胰液汇入肠道的唯一「路口」，一旦发生梗阻或恶变，后果不堪设想。面对这样的诊断，传统的方案是实施胰-十二指肠切除术，这是一个需要在部分胃、十二指肠、胰头、胆管、胆囊、部分空肠这 6 个器官上做切除的大型手术，创伤大、恢复慢，术后胰瘘等并发症发生率较高。

内镜下「精雕细琢」，避免多器官损伤

杨红旗主任团队选择了另一条路：内镜经口腔进入，直达十二指肠，实施内镜下黏膜切除术（EMR），完整剥离肿瘤，同时置入胆胰管双支架防止术后梗阻，最后对乳头进行成形修复。

手术过程精准、微创，体表没有任何切口。得益于这种先进的微创方式，张先生在术后第一天即可进食和下床活动，三天后便顺利出院。最终的病理报告带来了好消息：肿瘤基底切缘阴性，意味着肿瘤被完整切除。

「十二指肠乳头腺瘤比较罕见，处理起来极为棘手。」杨红旗教授介绍，「过去，为了彻底切除肿瘤并预防复发，外科手术往往『大动干戈』。而现在，随着内镜技术的发展，我们可以在保留器官结构和功能的前提下，实现与外科手术媲美的效果。」

本次手术的成功，不仅考验内镜下的精细操作，更考验多技术的协同配合。手术需同时驾驭 ERCP（胆胰管插管）、EUS（浸润评估）、EMR/ESD（精细剥离）三大技术，对医生团队的经验和综合能力要求极高。

专家提醒：早筛是关键

由于十二指肠乳头腺瘤早期往往没有特异性症状，易被忽视。合肥京东方医院专家建议，对于有不明原因胆管扩张、反复黄疸或胰腺炎病史的高危人群，应定期进行超声内镜等深度筛查。早发现、早干预，是避免「大手术」、获得良好预后的关键。