病情极度凶险
多器官亮起「红灯」
最近，董爷爷一直觉得胸闷气短，情况越来越严重。于是在家人陪同下来到重庆松山医院就诊。
接诊医生发现，原来早在 11 月，董爷爷因为胆管结石伴急性胆管炎，梗阻性黄疸，在外院做了左肝内胆管引流术。
但术后不久，感染没控制住，结果引发了一系列严重问题：心衰加重，合并休克，房颤伴快速心室率、肾功能不全...
送到松山医院急诊时，他已经陷入了感染性休克，心、肝、肾、肺多个脏器接连受损，任何一个环节失控都可能致命。
更棘手的是——
董爷爷有数十年的风湿性心脏病，3 年前还做过二尖瓣和主动脉瓣置换术，一直在吃抗凝药。再加上糖尿病、凝血功能紊乱、中重度贫血，救治难度堪称「地狱级」。
多学科协作
与死神赛跑的 40 天
第一阶段｜稳住生命防线
✔ 循环维稳：中心静脉置管快速补液扩容，维持血流动力学稳定；
✔ 抗感染攻坚战：依据药敏结果升级抗生素，控制胆道及腹腔感染源头；
✔ 脏器功能保护：强心、利尿、升压、降糖、改善肝肺肾功能；
✔ 内环境调控：保肝、护胃及营养调理等对症治疗，营养支持提升免疫力。
同时，心血管内科紧急组织内分泌代谢病科、消化内科、肝胆外科多学科会诊，制定后续治疗方案。
第二阶段：彻底清理病灶
患者感染的根源在胆道，但已播散至腹腔，胆管结石和胆囊结石仍是「定时炸弹」，亟须解决。
经心血管内科医护人员 1 个月精心照护，患者感染及心衰得以纠正，血压、血糖趋于稳定，肝肾功能逐渐好转。
然而，患者营养功能差，中度贫血，凝血功能障碍，腹腔炎症重，风心病伴心律失常，麻醉及手术风险极高。
面对家属的信任，肝胆外科联合麻醉科、心血管内科展开多轮风险评估，调整抗凝方案，在麻醉科保驾护航下：
彻底清除肝周 20 cm×18 cm×24 cm 巨大脓肿，切除化脓胆囊，取出数十枚胆囊及胆管内取附着脓苔的结石，完成肠粘连松解及 T 管引流。
术后患者安返病房，逐渐恢复饮食，各项指标趋于正常，恢复良好。
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