37 岁
一觉睡醒瘫痪了
前一天晚上，37 岁的罗先生就感到有些疲倦、乏力，自觉是近期工作繁忙导致。
第二天清晨，当他醒来时，那股无力感已经蔓延全身，不能站立行走，连抬起手臂都异常艰难。
于松山医院完善检查，血液化验报危急值：血清钾水平 1.7 mmol/L。
钾，机体重要的电解质之一，作用包括：
✅ 维持细胞的新陈代谢
✅ 调节渗透压与酸碱平衡
✅ 保持神经肌肉的应激性
✅ 维持心肌的正常功能
血清钾的正常值范围是 3.5～5.5 mmol/L。
低钾血症，则是临床上常见的一种电解质紊乱。
重度低钾血症随时可能导致患者出现心律失常、呼吸麻痹，直接威胁到生命安全。
多学科会诊后，经与患者及家属充分沟通，罗先生被紧急转入重症医学科（ICU）。
46 分钟
「教科书」式抢救
重症医学科赵欢主任团队迅速行动，争分夺秒准备监护治疗设备，并行中心静脉置管，打通快速补钾通道。
然而，最坏的情况还是发生了：室颤 (心率失常中最严重的一种）。
「上一秒还在和我说话，下一秒就心搏骤停了。」护士长肖莉说。
训练有素的重症团队快速反应，立即投入紧张有序的抢救。
多人轮换持续高质量心肺复苏
反复电击除颤
气管插管，呼吸机辅助呼吸
抗心律失常药物静推
快速补钾，以稳定内环境
...
时间一分一秒过去，但罗先生呼吸、心跳仍未恢复，监护室内紧张气氛持续发酵。
一般情况下，持续心肺复苏 30 分钟，未能成功恢复生命体征，则可以终止抢救，宣告临床死亡。
「他还年轻，身体机能良好，更是一个家庭的顶梁柱。」重症医学科团队决定放手一搏。
奇迹发生在第 46 分钟。终于听到有人叫：有心跳了！（恢复正常的窦性心律）
所有参与抢救的人都长出一口气。初步抢救成功了。
1.7 mmol/L 危急值
甲亢竟如此危险
心脏停跳过程中，缺血、缺氧将导致全身组织脏器产生不同程度的损伤。
重症医学科团队仍不敢懈怠，24 小时严密监测病情变化，适时调整后续治疗方案。
但如此年轻，为什么会发生严重的低钾血症？
多学科团队进一步研讨病情，考虑根本病因为甲状腺功能亢进症（简称「甲亢」）。
原来，罗先生有较长一段时间的甲亢病史，却一直未能识别，没有及时就医治疗。
甲状腺功能亢进症，是由于体内的甲状腺激素合成、分泌过多，导致的神经、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进。
甲亢患者会分泌大量甲状腺激素，增加人体钠-钾 ATP 酶的活性，导致细胞外的钾离子向细胞内流动，从而导致细胞外的钾离子浓度降低，引起低钾血症。
另一方面，甲亢的高代谢症状，包括出汗、大便次数增多等，会增加钾的排泄，也容易诱发低钾血症。
关关难过关关过，最终，经 10 天后续治疗，罗先生顺利康复出院。
* 文中患者采用化名
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