重庆松山骨科成功为 90 岁老人开展首例人工肩关节置换术

重庆松山医院

2023-06-12 15:11:42

家住南岸区的李奶奶，今年 90 岁高龄，最近不慎摔了一跤，左肩部疼痛难忍，左臂活动受限，检查发现左肩肱骨粉碎性骨折。松山医院骨科全力救治，开展我院第一台人工肩关节置换术，成功为她装上「新关节」。

肩关节粉碎性骨折+高血糖危急值

家住南岸区的李奶奶，今年 90 岁高龄，最近不慎摔了一跤，左肩部疼痛难忍，左臂活动受限。附近医院检查发现左肩关节骨折。由于李奶奶年龄太大，又长年患有高血压、冠心病、糖尿病、动脉硬化、重度骨质疏松等多种慢性病，手术风险极高，医生建议到大型综合医院进一步诊治。

于是李奶奶来到重庆松山医院骨科，王爱民主任接诊。完善相关检查后，提示：左侧肱骨近端粉碎性骨折，且当时随机血糖值高达 35.5 mmol/L，远高于正常血糖值，可能存在酮症酸中毒、高糖昏迷等风险。

王爱民主任非常重视李奶奶病情，立即组织了术前会诊及各项风险评估预案。

多学科会诊+人工肱骨头置换术让高龄老人重获「新关节」

由于李奶奶年事已高，超高龄加上长年患有高血压、冠心病、糖尿病、动脉硬化、重度骨质疏松等多种慢性病，手术风险高、难度非常大，且围术期可能遇到多种危险情况，需做好周密的部署及危急预案。

为了确保围术期安全，我们为李奶奶安排了麻醉科、心血管内科、内分泌代谢病科、泌尿疾病科等多学科联合会诊，多方面给予综合治疗方案，确保李奶奶平稳渡过手术危险期。

在周密部署下，王爱民主任为李奶奶进行了人工肱骨头置换术，手术后，李奶奶安全返回病房。

人工肱骨头置换术是什么？

骨科主任王爱民教授告诉我们，肱骨近端骨折的临床手术方案主要有内固定手术、人工肱骨头置换术和全肩关节置换术等方式。

其中人工全肩关节置换手术操作程序多，手术时间长，术中出血多，增加了手术受风险，对于年老体弱的患者，创伤大，不太适合选择。

普通医院一般开展内固定手术，将骨折部分进行钢板或钢钉固定。但是由于患者的骨质差，内固定手术后的失败率比较高，后期容易出现关节囊挛缩、骨折畸形愈合、骨折不愈合、肱骨头缺血性坏死等情况，并发症率在 40% 以上，再手术率约 15%，大结节的吸收率达到 50% 左右，一旦大结节吸收，直接影响到肩关节的功能。老年人的心肺功能差，很难耐受另一次手术打击。

人工肱骨头置换术也称为半肩关节置换术，目前应用广泛，适用于老年人肱骨近端骨折等多种情况。但人工股骨头置换术对医生的技术要求也相对较高。