一提胰岛素就瑟瑟发抖，胰岛素真会上瘾吗？

一提到糖尿病的治疗，很多「糖友」对胰岛素充满了恐惧：

「我不要打胰岛素、一旦打了就停不了了！」 「为啥我才诊断糖尿病就要打胰岛素？听说胰岛素打了会上瘾！」

所以，注射胰岛素到底会不会上瘾？

来听听内分泌代谢病科专家怎么说。

胰岛素和糖尿病的关系

胰岛素是一种我们每个人体内都有的，由胰岛β细胞分泌的一种蛋白质激素，是机体内唯一可以直接降低血糖的激素，同时也是正常的糖、蛋白质和脂肪代谢所必须的物质。

人体胰岛素由 A、B 两个肽链，共 26 种 51 个氨基酸组成。

糖尿病的发生则是由于人体内胰岛素分泌不足或作用障碍，具体可分为 1 型糖尿病､2 型糖尿病､其他特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病等。

以下这些情况需要使用胰岛素

1 型糖尿病患者胰岛功能差, 胰岛素绝对缺乏 , 需终生注射胰岛素治疗维持生存。

2 型糖尿病是一种进展性疾病, 随着病程的延长,β细胞功能越来越差, 当机体分泌的内源性胰岛素无法满足需求时, 只有先借助外源性胰岛素。

在糖尿病的病程中 (包括新诊断的 2 型糖尿病患者), 出现无明显诱因的体重下降时, 应该尽早使用胰岛素治疗。

特殊情况下胰岛素的应用：

• 初诊 2 型糖尿病患者出现高血糖: 此类情况下，口服降糖药物很难快速使血糖得到满意控制, 而高血糖毒性的迅速缓解可以部分减轻胰岛素抵抗和逆转β细胞功能。
• 急性并发症或应激状态, 如酮症酸中毒､非酮症性高渗性状态､乳酸性酸中毒､严重感染等｡
• 严重慢性并发症, 如重症糖尿病肾病､糖尿病足等。
• 继发性糖尿病和特异性糖尿病｡
• 合并其他一些严重的疾病如冠心病､脑血管病､血液病､肝病等｡
• 妊娠、围手术期等也会用到胰岛素。

（参考中华医学会糖尿病学分会《中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范》）

胰岛素没依赖性，不上瘾！

糖尿病的发生正是由于体内胰岛素作用障碍，所以需要外援补充一点，不会成瘾。

对于部分 2 型糖尿病患者而言，胰腺分泌胰岛素减少时，可以暂时靠外援补充胰岛素。

如果好好调整生活方式、控制好血糖，等到高糖毒性解除、胰岛功能逐渐恢复，就可以停止外援补充胰岛素。

而 1 型糖尿病患者胰岛功能极差，不得不长期外援补充胰岛素。这种情况其实是属于「刚需」，也并非大家所说的「上瘾」。

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