腹痛背后的“时间炸弹”——卵巢畸胎瘤蒂扭转

突如其来的剧烈腹痛

李女士到底经历了什么？

简单来说，就是瘤子带着卵巢在肚子里“拧了个麻花”，把供血血管堵死了。

这种情况在医学上叫卵巢蒂扭转，是妇科急症里出了名的“时间炸弹”。

先解释两个词：“附件”指卵巢和输卵管；“畸胎瘤”听名字吓人，其实多数是良性，好发于年轻女性，瘤体里可能有毛发、皮脂甚至牙齿等组织。瘤子比较沉、重心不稳，也就更容易“翻车”。

为什么说它是“时间炸弹”

瘤体带着卵巢一拧，血管就像被扎紧的麻花，血流完全中断。

卵巢缺血的时间越长，坏死就越不可逆；时间再拖下去，还可能继发感染、破裂，甚至引发弥漫性腹膜炎、感染性休克，直接危及生命。

所以对卵巢蒂扭转来说，时间就是卵巢，甚至就是生命。这就是为什么医生反复强调：突发下腹剧痛，千万别硬扛。

与时间赛跑的急诊手术

李女士入院后，医院立即开启急诊手术绿色通道，妇产科、麻醉科、手术室团队迅速集结，实施开腹探查。

术中看到的情况比预想更严重：右侧卵巢畸胎瘤蒂部扭转了整整1260°——相当于拧了三圈半，整个右侧附件已经呈紫黑色、严重水肿、完全坏死，没有保留的可能。

陈莉萍主任医师团队当机立断——坏死组织留在体内只会引发感染、血栓，甚至会引起休克，必须切除！

在精细分离、保护好周围脏器的前提下，完整切除了坏死的右侧附件，并取出了那个长约19厘米、重约1310克的畸胎瘤。术中出血较少，李女士的左侧卵巢及子宫完好保留。

失去一侧卵巢，还能怀孕吗？

术后，医护团队为李女士制定了抗感染、镇痛、营养支持的康复方案，同时安排心理疏导。对一位还没生育的年轻女性来说，失去一侧附件，无疑是沉重的打击。

但医生解释道：女性有双侧卵巢，只要另一侧卵巢功能正常，就完全足以维持正常的内分泌和排卵功能，月经周期和自然受孕一般不会受到明显影响。

当然，每个人情况不同，术后需要按医嘱定期复查卵巢功能，评估生育条件。

女性需警惕：这些信号别硬扛

卵巢畸胎瘤好发于20到40岁的年轻女性。因瘤体沉重、重心不稳，剧烈运动、快速翻身、猛地起身等体位突然改变，都可能诱发扭转。

突发一侧下腹剧烈绞痛，持续加重；伴有恶心、呕吐、出冷汗，部分人还会有低热。

出现这些症状，需尽快就医，不要忍痛，也不要自行服药——扭转超过48小时，卵巢坏死率很高，往往只能切除。

预防其实也不难：建议女性每年做一次妇科彩超检查，备孕前更要做一次排查。

如果发现卵巢囊肿直径超过5厘米，或短期内增长较快，要及时到妇科就诊，由医生评估是否需要手术。

重庆松山医院妇产科陈莉萍主任提醒：腹痛不是小事，年轻女性的急性腹痛更不能掉以轻心。

早一分钟就诊，就多一分保住卵巢的机会；即使不幸坏死，及时手术也能保命，并为未来的生育留下希望。