服用降压药后牙龈肿胀？警惕药物性牙龈肥大

一年前，王女士因高血压（最高达 220+/100+mmHg）开始服用硝苯地平控释片，血压虽得到控制，但随后出现牙龈肿胀、出血等症状。

近期，王女士至重庆松山医院口腔科就诊，黄娜医生检查发现：全口牙龈轻至中度红肿伴退缩，探及深牙周袋（PD = 1-10 mm），龈下结石明显，牙槽骨吸收严重。

结合用药史与临床表现，诊断为「药物性牙龈肥大合并牙周炎」。

什么是药物性牙龈肥大？

长期服用特定药物可能导致牙龈纤维性增生，常见诱因药物包括：

• 钙通道阻滞剂（如硝苯地平）
• 抗癫痫药物（如苯妥英钠）
• 免疫抑制剂（如环孢素）

此类药物可能干扰牙龈成纤维细胞代谢，导致胶原堆积，若同时存在牙菌斑刺激，会加剧炎症反应，引发牙龈红肿、出血、牙槽骨吸收等问题 。

药物性牙龈肥大如何治疗？

药物性牙龈肥大治疗主要包括非手术治疗及手术治疗。

非手术治疗方法：牙周基础治疗（包括菌斑控制、龈上洁治、龈下刮治、根面平整术等）、药物治疗（包括调整药物剂量、更换口服药物等）。

手术治疗方法：牙龈切除术、激光切除术和翻瓣术等 [2]。

传统观点认为需停用相关药物，但临床实践表明，即使持续用药，通过规范的牙周治疗亦可显著改善症状。

王女士的治疗方案包括：

1. 牙周基础治疗： 菌斑控制、龈上洁治、龈下刮治、根面平整术、激光治疗等

2. 口腔卫生指导：强化巴氏刷牙法、牙线使用等日常清洁。

3. 定期复诊监测：3 个月后评估牙龈状态及牙周袋深度。

经首次牙周基础治疗疗程结束后，王女士牙龈红肿明显消退。持续维护后，预计 3 月后复诊时牙周健康将进一步改善。

[1] 刘海杰，潘亚萍．牙周致病微生物与药物性牙龈肥大的关系 ［ Ｊ］．口腔医学研究，２０１５，３１（４）∶３７０－３７６

Ritchhart C, Joy A. Reversal of drug-induced gingival overgrowth by UV-mediated apoptosis of gingival fibroblasts—an in vitro study[J]. Ann Anat, 2018, 217: 7-11.

Camargo PM, Melnick PR, Pirih FQ, et al. Treatment of drug-induced gingival enlargement: aesthetic and functional considerations[J]. Periodontol 2000, 2001, 27: 131-138.